老年人甲状腺功能低下检查

1.一般检查

由于TH不足，影响红细胞生成素合成，骨髓造血功能减低，可致轻，中度正常细胞型正常色素性贫血;由于月经量多可引起小细胞低色素性贫血，少数由于胃酸减少，缺乏维生素B12或叶酸可致巨幼细胞贫血，血糖正常或偏低，血胆固醇，三酰甘油常增高。

2.甲状腺功能检查

(1)血清TSH(sTSH或Utsh)升高为原发性甲减的最早表现，如血TSH升高而T4，T3正常，可能为亚临床型甲减，采脐血，新生儿血或妊娠第22周羊水测sTSH(或uTSH)，有助于新生儿和胎儿甲减的诊断。

(2)血TT4(或FT4)降低早于TT3(或FT3)下降。

(3)血TT3(或FT3)下降仅见于后期或病重者。

(4)由于T4转换为T3增多以代偿甲减，血rT3明显减低;羊水rT3下降，有助于先天性甲减的产前诊断。

(5)甲状腺摄131I率降低。

3.病变部位检查

(1)原发性甲减者血TSH增高，下丘脑-垂体性甲减者常降低。

(2)TRH兴奋试验，静注TRp00µg后，血TSH不升高提示为垂体性甲减，延迟升高者为下丘脑性甲减;如血TSH基值已增高，TRH刺激后更高，提示为原发性甲减。

(3)血T3，T4增高，血TSH(基础值或TRH兴奋后)正常或增高，临床无甲亢表现，或甲减患者使用较大剂量TH仍无明显疗效者，提示为TH不敏感性甲减。

4.影像学检查有助于异位甲状腺，下丘脑-垂体病变的确定。

5.病因检查

根据病史，体征，实验检查和特殊检查结果，一般可作出病因判断，如TGAb，TPOAb增高，表明原发性甲减是由自身免疫性甲状腺病所致，过氯酸钾排泌碘试验阳性有助于先天性TH合成酶缺乏的诊断。