中毒性细菌性痢疾治疗

就诊科室：消化内科 内科

治疗方式：药物治疗 支持治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：40-60%

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊 复方红根草片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 ——50000元）

病情凶险，必须及时抢救

(一) 降温止惊

可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法，惊厥不止者，可用地西泮0.3mg/kg，肌内注射或静脉注射(最大剂量≤10mg/次)或用水合氯醛40—60mg/kg保留灌肠，或肌注苯巴比妥钠5mg/kg.次。

(二) 治疗循环衰竭

1、充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡。

2、改善微循环 在充分扩容的基础上应用菪莨碱、酚托拉明、多巴胺或阿拉明等血管活性药物改善微循环。

3、其他

及早应用糖皮质激素抗休克，常用地塞米松0.2—0.5mg/(kg.次)静滴，每天1—2次，疗程3—5天。钠洛酮能有效提高血压和心肌收缩力，剂量0.01—0.02mg/(kg.次)肌注或静注，必要时可重复使用。

(三) 防治脑水肿和呼吸衰竭

保持呼吸道通畅，给氧。首选20%甘露醇降颅压，剂量0.5—1g/(kg.次)静注。每6—8小时一次，疗程3—5天，或与利尿剂交替使用，可短期静脉推注地塞米松，剂量同上。若出现呼吸衰竭应及早使用呼吸机。

(四)抗菌治疗

为迅速控制感染，通常选用两种痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注，因近年来痢疾杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素等耐药菌株日益增多，故可选用丁胺卡那霉素、头孢噻肟和头孢曲松钠等药物。