高渗性非酮症糖尿病昏迷并发症

1.关于防治血栓性疾病：HNDC时，有人认为在治疗过程中发生血栓形成活血栓栓塞的危险性较高，因此，如患者存在发生血栓性疾病的可能性，又无禁忌证，尤其是老年患者，有人主张给予肝素治疗，一般给予肝素5000U，皮下注射，1次/8h，但应注意盲目使用肝素有引起胃轻瘫，胃肠道出血的危险。

2.关于脑水肿：HNDC患者，当其血浆渗透压显著升高时，细胞内代偿性地产生数种有渗透压活性的颗粒，当细胞外液渗透压急剧下降时，游离水大量进入仍处于高渗状态的细胞内部，引起脑水肿，尤其在治疗过程中，大量使用低渗溶液时是否会引起脑水肿，是临床值得重视的问题，治疗中严密观察，尽早发现，及时处理。

临床上，HNDC患者的脑水肿致死率并不高，也不及年轻的1型糖尿病发生DKA时的致死性脑水肿，多数患者死因是治疗不够积极所致，而不是治疗操之过急，目前尚无证据说明，减慢纠正高渗状态的速度能减少脑水肿，肺水肿及心力衰竭的发生率。

3.关于弥散性血管内凝血：是HNDC患者的严重的并发症，尽早发现，及时处理，至关重要，一旦发现，是适时使用肝素治疗的适应证。

4.关于抗感染：HNDC病人，特别是感染，常是患者后期(约2/3)死亡的主要原因，必须从治疗开始就给予大剂量，有效的联合抗生素治疗，按难治性感染处理。