下丘脑综合征检查

1.脑脊液

肿瘤引起本病时，脑脊液中蛋白含量可增高，脑脊液压力可升高，炎症所致者，细胞数可增加，胚组织瘤位于鞍上者，瘤细胞可脱落至脑室及蛛网膜下隙，脑脊液超速离心后可找到瘤细胞，血清和脑脊液中α-FP及hHCG-β可升高，结核瘤，结核性脑膜炎时，脑脊液中蛋白含量增高，亦可能找到抗酸杆菌，或脑脊液培养结核杆菌阳性。

2.垂体及靶腺内分泌功能测定

借以了解有无垂体功能减退及性腺，甲状腺，肾上腺皮质继发性功能减退，可分别测定血清激素水平。

(1)性腺：可测定FSH，LH，睾酮，雌二醇。

(2)甲状腺：可测定TSH，TT3，TT4。

(3)肾上腺皮质：可测定ACTH，皮质醇，及24h尿-17羟皮质类固醇(170HCS)，尿游离皮质醇及17酮类固醇(17-KS)。

3.下丘脑-垂体功能测定

(1)TRH兴奋试验：应用TRH 200～500μg静脉注射前及后15，30，60，90，120min测定血清TSH水平，结果判断可根据：①如病变在垂体，则TSH无升高反应，②如病变在下丘脑，可出现延迟升高反应。

(2)LH-RH兴奋试验：应用LH-RH 100µg(溶于5ml生理盐水内)，静脉注射前及后15，30，60min，测定血LH(或HCG-LH)，再隔天静脉注射或肌内注射LH 100µg，共3次后，重复上述抽血测定LH，结果判断：①病变在垂体时，HCG-LH基值低，注射LH-RH后呈低弱反应或无反应，②病变在下丘脑时，HCG-LH基值低，注射LH-RH后呈正常或延迟反应。

(3)CRH兴奋试验：先作静脉插管，45min后每15min抽血1次，每次2ml，共2次，作为基础值，后用100µg CRH溶于1ml酸性盐水(pH值7.0，防止CRH在注射器和管壁吸附)，在1min内静脉滴入，在滴入后第1h内每15min抽血一次;在第2小时内，每30min抽血1次，测定血浆ACTH及皮质醇，结果判断：①病变在垂体，ACTH，皮质醇均无升高反应;②病变在下丘脑，则均呈延迟升高反应。

(4)胰岛素低血糖试验(胰岛素耐量试验)：胰岛素可引起低血糖反应，以刺激ACTH，GH的释放，借以观察注射胰岛素前后ACTH，GH水平的变化。

(5)直接测定下丘脑释放激素水平：如CRH，TRH，LH-RH。

4.脑电图

脑电图可见每秒14次的单向正相棘波弥漫性异常，阵发性发放，左右交替的高幅波等。

5.影像学检查

可行颅骨X线平片，脑血管造影，脑室造影，气脑造影，CT扫描，MRI检查，内镜立体定向技术，经颅多普勒彩色超声等以探知颅内病变的部位和性质。