肝炎病毒相关风湿病检查

1.血常规及血沉：血小板和白细胞降低较为常见，少数病人有正色素性贫血，偶见网织红细胞下降。

2.尿常规：可见有蛋白尿，血尿，管型尿;有肾小管酸中毒者尿pH大于6.6，尿胆素和尿胆原可为阳性，血沉沉降率增快。

3.生化学检查：转氨酶常持续显著增高，有时谷草转氨酶高于谷丙转氨酶，血清胆红素常升高，絮浊试验持续阳性，白蛋白降低，球蛋白升高，白蛋白与球蛋白比例倒置，凝血酶原时间常延长，蛋白电泳可见γ球蛋白明显升高，磺溴酞钠明显潴留，在非活动期，肝功能试验可改善或在正常范围内，碱性磷酸酶可升高。

水肿严重或较长时间服用利尿药者，血钠，血钾可偏低;有慢性肾功能衰竭者，血钠及血钾升高，血NPN，BUN升高，肌酐升高，肾小管酸中毒病人血钙，血磷，血钾偏低，血氯偏高。

4.免疫学检查

(1)特异性免疫检查：

①甲型肝炎：A.HAV-IgM抗体：是目前公认的诊断急性甲型肝炎最可靠，最敏感的方法，HAV-IgM阳性提示急性HAV感染，B.HAV或其他抗原：在粪便中检出HAV或其抗原即可视为急性感染，C.HAV-RNA可用肝组织及其他组织中HAV-RNA的检测，此法敏感，快速。

②乙型肝炎：可用各种不同方法，检测血清中HBsAg，抗HBS，HBeAg，抗HBE，HBcAg，抗HBC，对判定有无乙型肝炎感染有重大意义，DNA-p及PHSA受体测定对确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制有很大价值，高滴度抗HBC-IgM阳性有利于急性乙型肝炎的诊断，有人用基因工程方法获得HBsAg的前S1和前S2基因，用组织化学及同相放射免疫测定可研究急慢性乙型肝炎患者中前S抗原在肝细胞中的定位，在有HBV复制的肝组织中常含有HBsAg的前S1和前S2，血清中可测定抗前S1和抗前S2，前者于潜伏期即出现，后者在病毒复制终止前出现，故抗-前S1阳性可作为急性乙型肝炎的早期诊断指标，抗-前S2可作为肝炎恢复的指标。

③丙型肝炎：丙型肝炎常有赖于排除甲型，乙型，戊型及其他病毒(CMV，EBV)而诊断，血清抗HCV-IgM和(或)HCV-RNA阳性，可确诊。

④丁型肝炎：丁型肝炎的血清学诊断有赖于抗HDV-IgM阳性，或HDAg或HD-VcDNA杂交阳性;肝组织中HDAg阳性或HD-VcDNA杂交阳性可确诊。

⑤戊型肝炎：戊型肝炎的确诊有赖于血清抗HEV-IgM阳性或免疫电镜在粪便中见到30～32nm病毒颗粒。

(2)非特异性免疫检查：

①免疫球蛋白检测：可见IgG显著升高，IgM和IgA轻度到中度升高，它们的升高与多克隆γ球蛋白升高平行，其升高或下降意味着病情恶化或缓解。

②细胞免疫测定：多数患者细胞免疫试验呈不同程度的降低，如E玫瑰花结试验，PHA淋巴细胞转化试验均可降低，细胞免疫降低与疾病慢性化的程度平行。

③补体测定：总补体(Cp0)，C3降低见于大多数患者。

④自身抗体：A.类风湿因子(IgM-RF)阳性率为10%～20%，B.抗核抗体阳性率高达20%～50%，C.抗平滑肌抗体阳性率为40%～80%，D.抗线粒体抗体阳性率为10%～50%，E.抗DNA抗体阳性率为30%～40%，F.狼疮细胞阳性率10%～20%，G.ENA抗体20%～50%阳性，其中多数为SSA/Ro，SSB/La阳性，少数为SSA/Ro，SSB/La，RNP/Sm均为阳性。

5.X线检查

肺部可见间质纤维化，肺纹理呈网状，并可有少量胸腔积液，胸膜增厚，心包积液及心肌炎改变。

6.心电图检查

多出现窦性心动过速，也可出现其他多种心律失常，心肌炎，左室肥大，低电压等。