坏死性脉管炎治疗

就诊科室：血管外科 外科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：终身间歇性对症治疗

治愈率：无有效治疗方式

常用药品：抗栓胶囊 盐酸川芎嗪氯化钠注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致

宜采取多方面有效的治疗方法。要寻找致病原因(包括某些药物)，并避免与之接触。大剂量皮质类固醇(如强的松，每日60mg分服)可防止疾病的发展，约30%病人可产生部分和接近完全的缓解。由于需长时间给药，常发生皮质类固醇的副作用如高血压(可加速原已存在的肾损伤)，增加合并感染的危险。因此症状有改善时如：热度降低，血沉下降，心肾功能改善，神经传导速度恢复，皮肤损害消失与疼痛减轻，即应减量。隔日晨间一次给药能减少长期的肾上腺皮质功能亢进的表现。这种给药法在维持治疗阶段是适当的，但在早期治疗阶段很少成功。

单独使用皮质类固醇疗效不佳时，可给予免疫抑制剂。免疫抑制剂可单独使用或在开始时与皮质类固醇合用，根据经验，有一定效果。对在治疗前几周使用类固醇无效或需极大剂量方能控制症状的病人，可给环磷酰胺每日2～3mg/kg(多数病人符合这个标准)，把剂量调整至维持白细胞在2000～3500/μl之间。

其他治疗措施包括抗高血压，维持水电平衡，注意肾脏损害，控制心衰(洋地黄化)和输血。如果胃肠道受累导致肠套叠或肠系膜动脉血栓形成及肠或内脏梗塞时，则需外科手术治疗。在乙型和丙型肝炎相关的血管炎病人身上用α-干扰素治疗，早期结果令人鼓舞。新的抗病毒药物用以治疗乙型和丙型肝炎相关的血管炎的尝试仍在进行。