颈部开放性损伤病因

(一)发病原因

导致颈部开放性损伤的因素，多为切割伤和穿入伤，平时多为锐器所伤(自伤和他伤)，战时多为火器所伤(弹伤和弹片伤等)。

(二)发病机制

颈部切割伤好发于甲环区，穿入伤则以颈侧为最多，颈部损伤按解剖部位可分为3个区：Ⅰ区为胸骨上窝至环状软骨;Ⅱ区为环状软骨至下颌角之间;Ⅲ区为下颌角至颅底。

损伤部位不同，病理改变亦有区别，常见病理改变有：

1.喉气管，咽食管连续性中断

连续性被破坏，可有喉软骨骨折移位，并致喉前后径变短，声门闭合异常，喉气管，咽食管软组织水肿，或黏膜下血肿，从喉气管或咽食管破口逸出的空气未能顺利排出，或因刺激性咳嗽可致气体直接进入颈部结缔组织间隙及皮下组织，发生皮下气肿，纵隔气肿甚至心脏压塞。

2.胸膜顶破裂

若破口未能迅速被凝血块，结缔组织或破裂肌片所闭塞，则空气将进入胸膜腔，影响肺的呼吸运动，进入气体不多，呼吸运动部分受限，呼吸困难不明显或很轻微，若胸膜顶破口未闭塞呈活瓣状，吸气时空气易进入胸膜腔，呼气时空气不能逸出，则胸膜腔内压力逐渐增高，形成张力性气胸，压缩肺组织并发生纵隔向健侧移位，此时气体交换严重障碍，发生大量出血时，还会导致血胸。

3.颈椎脱位和脊神经损伤。