自发性食管破裂症状

症状

(1)病初症状为呕吐，恶心，上腹痛，胸痛，1/3～1/2病人有呕血，呕吐的病人往往可有饮酒或过食史，痛的位置多为上腹部，也可在胸骨后，两季肋部，下胸部，有时放射至肩背部，症状严重时可有气短，呼吸困难，紫绀，休克等。

(2)体格检查多表现为急腹症，可有液气胸的相应体征，上腹压痛，肌紧张，甚至板状，食管，胃内容物进入胸，腹膜腔可引起化学性胸，腹膜炎，可以有急性化脓性纵隔炎及胸，腹膜炎的表现。

分类

自发性食管破裂主要临床表现为胸痛和上消化道出血，不同类型表现如下：

1.食管壁间穿孔：临床多见于老年妇女，常见为后胸骨下后方及上腹部剧痛，并很快向后背放射，并有少量呕血和低热，不出现纵隔气肿和皮下气肿。

2.MalloryWeiss综合征：40～60岁的成年男性多发，多数病人有暴饮或有长期饮酒习惯，亦可因常期服阿司匹林而发生者，病人主诉在大量呕吐及干呕后立刻有呕血，常含有鲜血，亦有发生黑便者，仅有少部分病人胸痛。

3.Boerhaaave综合征：也多见于中年男性，典型病史为大量饮食后发生剧烈恶心，呕吐，下段食管穿孔时有严重下胸及剑突下痛，可有背部及肩胛部放射痛，有些病人仅有上腹部痛，伴有气短，呼吸困难或休克等，可出现低血压，心率及呼吸频率增快，气体经食管破裂口溢出形成纵隔气肿，进而出血胸骨上及胸壁皮下气肿，听诊可闻胸膜或胸膜心包摩擦音，系胸腔积液或液气胸的征象，有表现为上腹部压痛，肠鸣音减少或消失的体征者。