坐骨疝病因

(一)发病原因

骨盆是由后方的骶骨，尾骨和两侧髋骨借骨连结而构成的坚强骨环，骨盆的骶结节韧带，骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔(greater sciatic foramen)，而与坐骨小切迹围成坐骨小孔(1esser sciatic foramen)，坐骨大孔的上界及前面是髋骨，后面为骶结节韧带，下界为骶棘韧带，通过此孔，有梨状肌，在其上方有臀上神经和血管通过，在其下方有坐骨神经，臀下神经，阴部神经和血管穿出，坐骨小孔前面为坐骨结节，上界是坐骨棘和骶棘韧带，后面是骶结节韧带，通过此孔的有阴部神经和血管，以及闭孔内肌腱。

坐骨大孔或小孔周围肌肉因麻痹或损伤出现薄弱区时，在腹内压增高情况下，下腹部及盆腔中的脏器即可由此疝出。

(二)发病机制

1.分型 根据疝内容物脱出的途径，坐骨疝有3种类型：坐骨大孔的梨状肌上型，梨状肌下型以及通过坐骨小孔的坐骨棘下型。

2.病理 坐骨疝的内口在阔韧带后方的卵巢窝，疝内容物可以是下腹部及盆腔中的任何脏器，但以小肠最为多见，疝内容物进入疝囊后，经梨状肌上或梨状肌下，或坐骨棘下脱出盆腔，沿阻力最小的坐骨神经向下进入股部，在臀大肌的下缘或大腿的后侧出现。