结节病症状

结节病是一种全身性肉芽肿病，累及皮肤和许多内部器官，受累的部位除皮肤外，有肺，纵膈及周围淋巴结，指趾骨，心肌，中枢神经系统，肝，脾，肾，眼及腮腺，结节病可以只侵犯一种器官或组织，也可多种器官或组织同时受到侵犯，病情经过缓慢，缓解和复发相交替，此病的临床症状多种多样。

1.皮肤表现

结节病的皮肤表现为多种形态，常为丘疹，结节，斑块，红皮病，银屑病样，疤痕性肉样瘤，色素减退及秃发损害，皮损不对称地分布于面部及四肢等处，皮疹坚硬触之有弹性，逐渐扩展至皮下，累及整个真皮的厚度，表皮的变化不明显，可以略微变薄，变色，毛细血管扩张及少许鳞屑，常常是淡红色至紫褐色，不溃破，无自觉症状。

(1)丘疹性肉样瘤：损害为针头至豌豆大小的小结节，又称粟粒样肉样瘤，主要分布于面部，颈部及肩部，玻片按压时，显出类似狼疮结节的淡黄色小点，消退后不留痕迹，有时遗留色素斑，萎缩及瘢痕。

(2)斑块型肉样瘤：Hutchinson首先报告了这独特的斑块状损害，为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块，常见于颊，鼻及臂部。

(3)银屑病样肉样瘤：往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块，其上面有银屑病样的鳞屑。

(4)冻疮样狼疮型：在容易发生冻疮的部位，如耳孕，颊部，鼻尖，指趾处对称出现的浸润较浅的青红或紫红色的斑块。

(5)皮下肉样瘤：也称为Darier-Roussy肉样瘤，豆子至粟子大的坚实的皮下结节，与皮肤粘连，表皮呈轻度堇色，常见于躯干，面部少见，无自觉症状。

(6)瘢痕肉样瘤：损害发生于疤痕部位，如烧伤，毛囊炎，带状疱疹后疤痕上，使原有的疤痕面积扩大，高度增加，酷似疤痕疙瘩。

(7)红皮病型肉样瘤：弥漫性分布的浸润性红斑及鳞屑性斑片，边界不清。

(8)结节性红斑型肉样瘤：某些结节病患者以多发性关节痛伴发热，血沉增快，X线检查肺门淋巴结肿大，面部，背部及四肢伸侧发生散在疼痛性皮下结节，表面皮肤发红，最常见于年轻女性。

(9)粘膜肉样瘤：口腔的硬颚，颊部，悬壅垂及扁桃体针头大丘疹，群集融合形成扁平的斑块，睑结膜及泪腺发生小结节。

(10)其他皮肤损害：结节病可合并有皮下钙质沉着，痒疹，多形性红斑及毛囊炎表现，皮肤萎缩，角化过度，色素增加或减退也可由本病引起。

2.其他器官损害

结节病是一全身性疾病，除皮肤损害外，还有许多器官受累。

(1)淋巴结病变：全身淋巴结肿大占50%，结节病的早期往往仅限于颈部或腋部淋巴结肿大，后来全身淋巴结肿大，特别是纵膈和肺门淋巴结肿大。

(2)眼部损害结节病眼受累约占25%～30%，有虹膜炎，虹膜睫状体炎，最常见的是虹膜肉芽肿性结节，泪腺受累及，为不痛的结节性肿胀，泪腺病变常伴有颈部淋巴结肿大，颌下腺，唾液腺及腮腺也受累及(Mikulicz综合症)，也可有结膜炎，角膜炎，视网膜炎及视神经损害，引起失明。

(3)肺部损害：肺脏受累较常见，X线检查为点状，条状或片状阴影，肺门淋巴结肿大，早期临床症状较轻，但丝检查却表现特别明显;后期肺部纤维化明显。

(4)骨关节：指趾骨关节肿胀，疼痛，X线检查可有海绵状空洞，这些囊肿样损害多是由上皮样细胞群构成，与皮肤所见的损害相似。

(5)肝脏：约20%病人肝受累，主要表现肝结节，肝肿大，血清碱性磷酸酶增高，胆汁性肝硬变，门静脉高压等。

(6)心脏：常有心动过速，心律不齐，房室传导阻滞，肺动脉高压和心力衰竭。

(7)肾脏：由于血钙，尿钙增加引起肾脏结石或肉样瘤性血管球性肾炎，导致肾功能衰竭。

(8)神经系统：中枢神经及周围神经都可受到损害。