外耳道肿瘤治疗

一、鳞状细胞癌的治疗

以手术切除为主耳廓鳞癌视其发生部位及大小可采用不同的手术法位于耳轮处较小的肿瘤可采用楔形或星形切口一期切除缝合肿瘤较大者可采用耳后移行皮瓣分两期修复切除后的耳廓缺损如肿瘤累及大部分耳廓则需行耳廓全切除及断层皮瓣移植术范围局限肿瘤较小的外耳道鳞癌可采用整块外耳道切除术切除范围应包括外耳道皮肤及四周骨壁鼓膜及锤骨肿瘤范围广泛侵及邻近组织并有颈部淋巴转移者则需行改良颞骨切除术及颈部解剖术必要时尚需切除腮腺及下颌关节放疗对于外耳鳞癌效果较差不宜单独采用可与手术治疗结合使用。

二、基底细胞癌的治疗

以手术切除为主亦可配合放疗肿瘤累及范围较广如侵及软骨外耳道或中耳则需施行广泛颞骨切除术。

三、外耳道腺样囊性癌的治疗

该肿瘤在病理上常为低度恶性但无包膜呈侵润性生长术后极易局部复发预后较差手术宜行早期广泛切除发病时间短肿瘤范围较局限者可行外耳道全切除术切除范围应包括软骨骨性外耳道鼓环鼓膜锤骨乳突气房颧弓根如有必要还可行腮腺切除术病变范围较广泛者应行颞骨次全或全切除包括切除下颌骨髁状突并行颈上淋巴结清扫放疗对某些病人可能有帮助但一般来说该肿瘤对放疗敏感性较差。

四、黑色素瘤的治疗

应以早期手术切除为主发生于耳轮部小的浅表黑色素瘤可行楔形切除术浸润性生长且肿瘤较大者应视其范围分别采用耳廓切除腮腺切除和颈淋巴廓清术黑色素瘤对放射线不敏感。