骨恶性纤维组织细胞瘤病因

(一)发病原因

恶性纤维组织细胞瘤，可以是原发的，也可以是继发于骨梗死，Paget病或是放射治疗之后，这表明骨坏死或良性的慢性修复过程中，丰富的单核和多核组织细胞和纤维母细胞的增殖是造成继发恶性肿瘤的原因。

(二)发病机制

肉眼观察肿瘤在骨内破坏广泛，晚期侵蚀骨皮质累及邻近软组织，瘤体本身呈灰白色，鱼肉状，可因出血坏死的不同程度呈各种颜色，镜下所见主要成分有两种即肿瘤性成纤维细胞与间变的组织细胞，前者为梭形细胞，肥硕梭形，细胞间有数量不等的胶原纤维，细胞有不同程度异形性及核分裂相，细胞排列致密，常可见具特征性的花瓣状(storiform pattern)，组织细胞较肥大，呈圆形或卵圆形，胞质丰富嗜酸性，有吞噬功能，吞食脂类物质，胞质内可呈颗粒状，泡沫状或空泡状，细胞核圆形，卵圆形，肾形或多边分叶状，核仁清楚，组织细胞的异形性十分明显，核分裂多见，其他成分可见瘤巨细胞，多核瘤巨细胞，Touton巨细胞，黄色瘤细胞及组织坏死，钙化，黏液变性，胶原透明变性，淋巴细胞浸润和合并血管瘤成分等。

MFH的电镜所见纤维母细胞呈卵圆形或梭形，胞质突起，含有大量溶酶体，并有高尔基器，粗面内质网及线粒体，分化差者就较少，细胞核圆形，卵圆形或不规则形，常有双核，核膜下有大量异染色质，组织细胞为卵圆形或不规则形，细胞表面伸出伪足，有绒毛状皱褶,还有高尔基器，粗面内质网及线粒体，并有多量脂滴及糖原颗粒。