亚急性坏死性脊髓炎病因

亚急性坏死性脊髓炎病因

硬膜动静脉瘘（25%）：

主要分布在下胸段和圆锥的背侧，供应血管来自一支动脉并直接引流至动脉化的静脉，典型病例发病年龄为50～80岁，男性多见，约60%为自发性，40%由外伤造成。

血管球畸形（20%）：

位于髓内，由团状血管丛组成，供应血管来自多根脊前和脊后动脉，多在颈髓的背侧，起病年龄较轻，症状发生较急。

青少年型动静脉畸形 （25%）：

为较大且复杂的血管团块，可同时累及髓内和髓外，供应血管涉及多个椎体平面。

硬膜内髓外动静脉瘘 （30%）：

供应血管来自脊前动脉，完全位于髓外，起病年龄在30～60岁，临床症状渐进发展。

发病机制

亚急性坏死性脊髓炎的症状主要由脊髓血供障碍，脊髓组织缺血梗死造成，可能的机制有静脉引流障碍，静脉盗血现象，血管团的压迫及异常血管的栓塞。

病理改变：肉眼检查可见脊髓背侧表面覆盖着屈曲回旋的血管，脊髓局部变细，囊变和色泽减退，显微镜检查除明显的蛛网膜下隙血管壁增厚外，沿硬膜内脊神经根处有髓鞘脱失和脊髓坏死，这种表现可为灶性亦可扩展为横贯性，坏死病灶内及病灶外亦有明显血管增生。