脊柱脊髓损伤治疗

急救和搬运

不要用软担架，宜用木板搬运，先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁，木板放伤员一侧，由2～3人扶伤员躯干，骨盆，肢体使成一整体滚动移至木板上，禁用楼抱或一人抬头，一人抬腿的方法，对颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动，伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定，搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除，并检查呼吸，心率和血压等变化。

(一)单纯脊柱骨折

1.胸腰段骨折轻度椎体压缩，稳定型：患者可平卧硬板床，腰部垫高，数日后即可背伸肌锻炼，3～4周后即可下床活动。

2.胸腰段重度压缩超过50%：应予以闭合复位，复位后上石膏背心固定3个月。

3.颈椎骨折或脱位，压缩移位轻者，用颌枕吊带牵引复位，复位后用头胸石膏固定3个月，压缩移位重者，用持续颅骨牵引复位，摄X线片复查，复位后用头胸石膏固定3个月，牵引复位失败者需切开复位内固定。

4.胸腰段不稳定型脊柱骨折：椎体压缩超过1/2以上，畸形角大于20°，或伴有脱位可考虑开放复位内固定。

(二)脊柱骨折合并脊髓损伤

手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分，其手术方法有切开复位内固定术和减压术两种。

(三)综合治疗

①脱水疗法：目的是减轻脊髓水肿。

②激素治疗：对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。

③一些自由基清除剂如维生素E，A，C及辅酶Q等;钙通道阻滞剂，利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处。