老年人肺栓塞症状

呼吸困难 胸痛 肺栓塞 胸腔积液 哮鸣音 心肌梗死 心悸 胸骨后疼痛 劳力性呼吸困难 猝死

肺栓塞的临床表现是非特异性的，轻则可以无任何症状或仅略有不适，重则出现急性右心衰或休克，甚至猝死，病情的轻重取决于栓子的大小，阻塞血流的范围，部位和发生的速度，以及患者原来的心肺功能状态，有学者将肺栓塞的临床表现归纳为4个类型：

1.肺栓塞型

呼吸困难(特别是原因不明的劳力性呼吸困难)和胸痛，少数还见有少量咯血，胸痛可以向肩或腹部放射，主要体征有呼吸和心率增快，肺部湿啰音或哮鸣音，伴有纤维素性胸膜炎时还可闻及胸膜摩擦音。

2.肺梗死型

突发呼吸困难和胸痛，有时表现为胸骨后疼痛颇似心肌梗死，甚至出现晕厥或休克，主要体征除上述外，还可有皮肤湿冷，苍白或发绀，血压下降等。

3.急性肺心病型

突发重度的呼吸困难、胸痛、窒息濒死感、烦躁不安、神志障碍、休克、晕厥等，甚至猝死，主要体征除上述外，还可有P2亢进，三尖瓣收缩期反流性杂音，颈静脉怒张，肝颈静脉反流阳性等。

4.慢性栓塞性肺动脉高压型

除肺动脉高压的表现外常见有少量咯血。

约40%的患者有低，中度发热，少数患者早期有高热，双下肢检查，常见有一侧或双侧肿胀，多不对称，常伴有压痛，浅静脉曲张等。