老年人室性期前收缩症状

1.临床表现

(1)症状：在老年人，室性期前收缩可以有症状，无症状及不典型症状。

①典型症状：心悸，心脏“偷停”感和颈部搏动，频发的室早呈二联律者可发生晕厥，因为室早的心搏量不足而导致心排出量减少，室早发作持续时间过长，可引起心绞痛与低血压。

②无症状：病人无不适感，仅在体检或常规心电图或24h动态心电图中发现，这类病人所占比例较多。

③不典型症状：病人可有心前区不适感，安静时明显，活动后反而无症状。

(2)体征：

①听诊可发现正常搏动后的期前收缩以及随后的间歇，期前收缩时心室充盈量的减少致第一心音增强，心搏量降低使第二心音减弱，甚至消失，桡动脉触诊可发现长的间歇，因期前收缩本身的脉搏小，往往触不到。

②基础心脏病的体征，如风湿性心脏瓣膜病者，心脏原有杂音等。

2.分类

(1)根据期前收缩的形态分类：

①单源性室性期前收缩：期前收缩的配对时间固定而且QRS波形态一致，系单源性室性期前收缩。

②室性并行心律：期前收缩的配对时间不固定而QRS波形态一致，最长的配对间期和最短的配对间期之间呈公倍数，可能为室性并行心律，可以有心室融合波。

③多源性室性期前收缩：期前收缩的配对时间不等及QRS波波形不一致，其QRS-T形态有3种或3种以上的形状者为多源性室性期前收缩;如呈2种形状者，称双源性室性期前收缩，同时，室性期前收缩的配对间期不固定。

④多形性室性期前收缩：期前收缩的配对时间固定而QRS波形态不一致，为多形性室性期前收缩。

(2)根据配对时间分类：RonT型室性期前收缩：这类期前收缩发生较早，其R波落在T波上，由于该室性期前收缩出现在心室的易损期，极易引起室性心动过速，心室颤动，预后严重，应予以重视，此外还有特早型室性期前收缩，配对时间递增型室性期前收缩，配对时间递减型室性期前收缩，配对时间交替型室性期前收缩。