室内传导阻滞检查

心电图表现:

一、右束支阻滞:QRS时限达0.12s或以上.V1导联呈rsR\',R\'波粗钝.V5、V6导联呈qRS,S波宽阔.T波与QRS主波方向相反.不完全性右束支阻滞的图形与上述相似,但QRS时限小于0.12s.

二、左束支阻滞:QSS时限达0.12s或以上.V5、V6导联R波宽大,顶部有切迹或粗钝,其前方无q波.V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形.T波与QRS主波方向相反.不完全性左束支阻滞图形与上述相似,但QRS时限小于0.12s.

三、左前分支阻滞:额面平均HRS电轴左偏达-45°～-90°.I、aVL导联呈qR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS图形,RRS时限小于0.12s.

四、左后分支阻滞:额面平均QRS电轴右偏达+90°～+120°(或+80°～+140°).I导联呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波,且RⅢ>RⅡ,QRS时限小于0.12s,确立诊断前应首先排除常见引起电轴右偏的病变,如右室肥厚、肺气肿、侧壁心肌梗死与正常变异等.

五、双分支阻滞与三分支阻滞:前者是指室内传导系统三分支中任何两分支发生阻滞.后者是指三分支同时发生阻滞.如三分支阻滞为完全性,完全性房室阻滞便可发生.由于阻滞分支的数量、程度、是否间歇发生等不同形成的配合,可出现不同的心电图表现.最常见为右束支阻滞合并左前方阻滞.右束支阻滞合并后分支阻滞则较为罕见.当右束支阻滞与左束支阻滞两者交替出现时,双侧束支阻滞的诊断便可确立.