花粉过敏性哮喘治疗

就诊科室：内科 呼吸内科 变态反应科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：30%

常用药品：孟鲁司特钠咀嚼片 孟鲁司特钠片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

治疗

1.花粉变应性哮喘的特异性治疗：花粉过敏性哮喘的特异性治疗是指针对致敏花粉而采取的病因治疗措施，由于特异性治疗针对性强，所以临床疗效较为肯定，副作用也很少，通常是变态反应科医生治疗花粉过敏性哮喘的主要方法。

(1)避免接触花粉：由于预防措施具有病因治疗性质，应是防治花粉变应性哮喘最有效的方法，避免接触花粉通常即可预防哮喘发作，但实际工作中要使病人完全避免对花粉的接触是有一定难度的。

(2)脱敏疗法：亦称特异性免疫治疗或减敏治疗，是目前花粉变应性哮喘的诸多治疗措施中惟一针对致敏花粉的种类进行治疗的方法，其目的是提高机体对相应致敏花粉的耐受能力，从目前的研究状况来看，适当的脱敏疗法可有效地预防或减轻花粉过敏性哮喘的症状，总有效率可达80%～90%甚至90%以上。

迟发相哮喘反应增加，因此应在专科医生密切观察下住院进行突击免疫治疗，由于目前国内绝大多数花粉变应原浸液制剂尚未提纯，在这种情况下应谨慎使用突击免疫疗法。

2.花粉变应性哮喘的治疗： 虽然花粉变应性哮喘预防工作较为重要，但是由于花粉的预防措施较难实施，所以治疗对于花粉过敏性哮喘也是非常重要的，治疗可以在预防措施的基础上或与预防措施同时进行。

(1)肥大细胞膜稳定剂：肥大细胞膜稳定剂是用于预防和治疗花粉过敏性哮喘的主要药物，该类药物主要是指色甘酸类及其相似的药物，包括色甘酸，色丙羟钠和曲尼斯特等肥大细胞膜稳定剂以及近年来发现的，至今无法分类的药物如奈多罗米和氮卓斯汀等药物，发病季节前和发病季节中连续使用此类药物可以有效地预防哮喘的发作。

①色甘酸：是临床上最为常用的肥大细胞膜稳定剂，季节前提前吸入可有效地预防花粉变应性哮喘发作，有粉雾剂和气雾剂两种剂型，粉雾剂借助胶囊和旋转吸入器吸入，每个胶囊20mg，每天吸入4次，此方法目前较少使用，目前临床上以混悬型气雾剂较为常用，混悬型气雾剂有每揿3.5mg和5mg 两种，常用剂量为每天4次，每次4～6揿，通常在季节发作前3周开始吸入。

②曲尼司特：是一种口服有效的肥大细胞保护剂，常规口服剂量是0.1g，3次/d，通常在发病前2周开始服用。

(2)抗组胺药物：虽然以氯苯那敏为代表的第一代抗组胺药物在防治花粉过敏性哮喘中有较好的疗效，但由于嗜睡等副作用较强而逐渐被临床医生所摒弃，随着近年来许多第二代无嗜睡作用的新型抗组胺药物的问世，这些药物已在治疗花粉过敏性哮喘方面取得了良好的疗效。

①氯雷他定(Ioratadine)：为长效，无中枢神经系统抑制作用的第二代抗组胺药物，氯雷他定起效较快，作用可以持续24h，1次/d，每次10～20mg即可有效控制花粉过敏性症状。

②特非那定(terfenadine)：亦属第二代抗组胺药，无中枢神经系统抑制作用，作用时间持续12h左右，2次/d，每次60～120mg。

③西替利嗪(cetirizine)：也属第二代抗组胺药，口服后1h作用达高峰，作用时间可持续24h，该药除具有拮抗组胺的作用外，还可抑制炎区的嗜酸细胞浸润，临床研究证实西替利嗪可以有效地控制和改善花粉过敏性哮喘的症状，常用口服剂量为1次/d，每次10～20mg，有轻微的中枢神经系统抑制作用。