直肠损伤检查

1.直肠指诊：临床有下列情况均应常规作直肠指检：

①暴力所致的肛管损伤，如撞伤，坠落伤。

②肛门刺伤。

③骨盆挤压伤，下腹部踢伤。

④伤后有肛门流血者，直肠指检不但可发现伤口大小及数量，还可判断肛门括约肌损伤情况，为治疗提供参考，直肠指检时指套上常染有血迹或尿液，如损伤部位低，可扪到破口，破损区有肿胀和压痛等即可确诊，阳性率可达80%。

指检阴性，仍疑有直肠伤时，在伤情允许下可直肠镜检查，但不作为常规，腹部X线平片及骨盆前，后及侧位片，对诊断有帮助。

2.阴道指诊：对疑有直肠伤的已婚妇女进行阴道指诊，也有助于诊断，可触及直肠前壁破裂口，并明确是否合并阴道破裂。

3.内镜检查：对指诊阴性者，进行直肠镜或乙状结肠镜检查可发现指诊未能达到或遗漏的直肠破裂，因其能直观损伤部位，范围和严重程度，常能提供处理依据。

4.X线检查：也是诊断直肠破裂必不可少的重要手段，发现膈下游离气体提示腹膜内直肠破裂，通过骨盆相可了解骨盆骨折状况和金属异物的部位，在骨盆壁软组织见到气泡则提示腹膜外直肠破裂。

直肠造影虽有助于诊断，因其可加重污染，使感染扩散，弊大于利，故应列为禁忌。

5.血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞增多