锁骨下动脉窃血综合症病因

动脉粥样硬化是最常见的闭塞性病因,极少数属于先天性,罕见于胸部外伤,无脉症,巨细胞动脉炎,栓塞或瘤栓.

1.动脉粥样硬化性 锁骨下或头臂干粥样硬化常同时在颅外颈部其他血管也有同样的损害.如一组168例中,经血管造影证实,80%同时存在着颈总、颈内、颈外或椎动脉损害.另 一组74例成人患者中,37例(57.8%)同时有其他颈部血管损害,并以颈内动脉者最常见,这是由于动脉粥样硬化是一种全身性血管损害的缘故.

2. 先天性 Pieroni(1972)报告一例经血管心脏电影照相证实的先天性锁骨下动脉盗血,该例锁骨下动脉近心段闭锁.作者复习以往26例,指出先天性患者常同 时有心血管缺陷.即本综合征如发生在主动脉弓左位或主动脉弓有缩窄时,则同时多存在着动脉导管未闭和室间隔缺损;如为主动脉弓右位,则常有法洛四联症.主 动脉弓为右位,亦可见主动脉弓正常,锁骨下动脉呈局限性发育不良、闭锁或孤立.罕见的报告还有双侧锁骨下动脉近心段发育不良,同时有主动脉缩窄而出现双侧 盗血者.

3.医源性 有报道对12例法洛四联症,施行Blalock Taussig手术时,当将锁骨下动脉近心段和肺动脉吻合后,血管造影证实有锁骨下动脉盗血;其中7例出现了基底动脉供血不足的症状.此外由于右锁骨下动 脉起于主动脉,且并行于食管的后面,对患畸形性吞咽困难者,进行血管手术矫正时,也能引起本综合征.

4.外伤性 车祸使胸部受伤,在锁骨下动脉上,椎动脉起始处的近心侧发生挫伤性血栓形成,从而导致本综合征.

5.其他 如风湿性心脏病并发左锁骨下动脉第一段栓塞,无脉症,转移性癌栓和巨细胞动脉炎.