结肠损伤治疗

治疗概述

　　 就诊科室：外科 普外科　　

　　 治疗方式：药物治疗 手术治疗 康复治疗　　

　　 治疗周期：1个月　　

　　 治愈率：80%　　

　　 治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）　　

　　

　　 诊断结肠损伤后，手术是治疗的根本原则，但手术方法应视局部损伤情况而定，因手术是在血液循环较差，细菌繁殖较多的结肠进攻性行，再加结肠内压力较高，做修补或肠吻合术极易形成结肠瘘或腹腔残余感染等并发症。故应提高手术技巧，并应用大量抗生素。具体处理方法如下： 　　

　　 一、结肠壁挫伤的处理 　　

　　 患者因腹部损伤行剖腹探查时，发现结肠局部的浆肌层损伤，可横行缝合修补;对肠壁血肿及肠系膜血肿，可切开清除血肿、止血，无肠壁血运障碍，再行修补术;对肠壁一段或相近的肠管多段广泛浆肌层损伤，肠系膜血肿或血管损伤影响相应肠管血运障碍时，则行相应的肠段切除吻合术;如患者病情危重或局部污染严重时，可行结肠损伤部位近端造瘘，远端封闭或双端造瘘。 　　

　　 二、结肠破裂及结肠横断性损伤 　　

　　 1、一期缝合修补术：对污染轻，或污染虽较重，但冲洗彻底的12h以内的结肠破裂，加以强有力的抗生素和手术技巧不断提高，我们主张尽力行一期缝合修补手术或肠切除吻合手术，在手术中应彻底用生理盐水冲洗腹腔及必要的腹腔引流术。 　　

　　 2、回肠或结肠造瘘，延期关瘘：对于多脏器损伤，休克恢复不稳，全身情况不允许，或局部污染严重又超过12h的患者，可行双端造瘘;也可行局部肠修补或切除吻合，近端造瘘，远端封闭，待3月后延期关瘘。　　

　　 【预后】　　

　　 预后取决于结肠损伤的部位，受伤程度，范围及腹腔污染情况，与抢救及时，处理得当与否有很大的关系，其一期修补或吻合形成肠瘘及腹腔残余感染等并发症较多。