结肠憩室病并发症

腹膜炎肠梗阻

　　 1.包块　　

　　 炎症局限后形成炎性包块，与周围组织粘连，如果憩室炎症始于对系膜缘，易形成炎性包块，如果既往有炎症发作，大网膜通常与肠管粘连较紧，即使炎症最终消退，乙状结肠病变亦不能恢复正常。　　

　　 2.脓肿　　

　　 既往如无憩室周围炎症发作，憩室炎发作时易形成脓肿，脓肿是憩室病最常见的并发症，有10%～57%的憩室病人并发局限性脓肿，病情来源包括：　　

　　 ①在对系膜缘形成结肠周围脓肿。　　

　　 ②在肠系膜内憩室形成肠系膜脓肿。　　

　　 ③由化脓性淋巴结引起的脓肿，脓肿易被周围组织，如小肠，网膜，壁层腹膜或子宫等包裹，脓肿沿系膜，结肠转入后腹膜或直肠后，引起臀部症状。　　

　　 3.化脓性腹膜炎　　

　　 化脓性腹膜炎可弥漫性亦可为局限性，弥漫性化脓性腹膜炎的特点是腹腔有混浊渗液，肠壁浆膜水肿增厚，腹膜水肿亦明显，如果穿孔局限，乙状结肠处可能被网膜，小肠，膀胱，盆腔腹膜，直肠和子宫包裹，坏疽性乙状结肠炎也可引起化脓性腹膜炎，但较少见，且病死率较高。　　

　　 4.粪性腹膜炎　　

　　 憩室穿孔引起粪性腹膜炎，腹腔内可见粪液积聚，有腔与结肠相通，虽比较少见，但病死率可高达75%，粪性腹膜炎可引起严重的循环衰竭，内毒素血症和革兰阴性败血症性休克。