消化系统疾病伴发的精神障碍护理

　　 1、消化道护理：清洁肠道减少有害物质吸收。肝病时由于肠道内环境的改变所致蛋白吸收不全,肠道菌群紊乱及消化道出血等,均为肠内氨、硫醇、内毒素等有害物质产生和吸收增多的根本原因,应保持肠道清洁,维护正常的肠道环境,有消化道出血时及时排除肠道积血。便秘时给蜂蜜、麻仁润肠丸空腹服下,必要时给稀醋酸液灌肠通便(忌用肥皂水)。可口服新霉素抑制肠道菌丛,减少毒性代谢产物生成。　　

　　 2、饮食护理：加强饮食管理调整蛋白质结构,给予高热量饮食,维持正氨平衡,热量不足时,机体处于饥饿状态,蛋白质分解代谢增强,氨基酸生成及产氨过多,从而增加肝性脑病发生危险,故应保证每日热量供应,对难以经胃肠补充糖液患者,给予适量支链氨基酸,可使蛋白分解减少,合成增多。嘱患者多食植物蛋白,少食动物蛋白,对不能自我节制患者,　　

　　 耐心说明并严格监护患者进食情况,并要求家属密切配合,严格禁酒。　　

　　 3、密切观察感染征象：因感染可增加组织分解代谢,从而增加产氨,故应每日4次测体温并记录,同时观察排泄物和分泌物的量、腹水性质、皮肤有无压痛、反跳痛等感染征象,积极配合医师使用有效抗菌药物,严格无菌操作,加强病房管理,减少探视人次,以避免交叉感染的发生。　　

　　 4、水、电解质、酸碱失衡：由于使用利尿剂、放腹水、呕吐、腹泻或进食少等因素,易引起水、电解质及酸碱平衡紊乱,每日应严格记录入液量,每日入液量不超过2500ml,尿少时入液量相应减少,以免血液稀释,血钠过低。放腹水采取多次少量,并辅以静脉滴注白蛋白,增加机体胶体渗透压,促使腹水回吸收。利尿效果以缓慢持久体重下降为理想,及时纠正缺钾和碱中毒。