妊娠合并甲状腺功能亢进症状

常见症状心率增快容易激动疲乏甲状腺肿恶心多疑腹泻皮肤瘙痒出汗减少抑郁

　　 典型患者以高代谢症候群，甲状腺肿大，突眼为主要表现，本病起病缓慢，常不易确定其发病日期，一般在明确诊断数月以前，已经有甲亢症状存在，只有妊娠剧吐孕妇随着恶心呕吐，出现手震颤及心悸等症状而得到及时诊断，最常见的主诉有性格改变，神经过敏，表现为烦躁，容易激动，多言多动多疑，思想不集中或寡言抑郁，心悸(阵发性或持续性)，易倦，畏热(睡眠时较常人盖被少)，体重减轻，肠蠕动加强，少数有腹泻，日晒后可出现皮肤瘙痒或皮疹，Grave疾病有典型的三联症：甲状腺功能亢进，突眼，胫骨前黏液性水肿，此病被认为是具有TSH特异性的自身抗体引起的，此抗体可与TSH受体结合并激活受体，其典型症状是神经过敏，怕热，心悸，出汗，腹泻，体重下降，体格检查可发现典型的体征：突眼，睑反射迟缓，心动过速，震颤，皮肤潮湿和温热，甲状腺肿大，可发现甲状腺呈弥漫性，对称性增大(2～3倍于正常)，质从柔软到结实随个体而异，很少有压痛，表面光滑，但不规则或呈叶状结构者亦不少见，偶有在弥漫性增大的腺体中触及孤立结节者，应做进一步检查，可扪及血管震颤及闻及杂音，后两者是甲亢的特异性体征。　　

　　 由于多汗，皮肤常热而潮，尤以掌心更为明显，偶见掌红斑及毛细血管扩张，头发细而脆，易脱落，有的出现裂甲症，指甲远端与甲床分离，即所谓Plummer甲，手及舌有震颤现象，有少数病例小腿下段胫骨前处出现局限性黏液性水肿，由于不同程度的肌无力，在坐姿或卧姿时要借助手的力量才能站起来。　　

　　 心血管功能改变也是最为突出的临床表现之一，常有心动过速，心率常>90次/min，静止时外周血管阻力下降，心率增快，心搏量加大，致心排出量增高，收缩压升高，舒张压降低而脉压差增大，心尖搏动范围扩大而有力，心音加强，在心尖部位可闻及收缩期及收缩前期杂音，约10%病人甚至出现心房纤颤，无心脏病的本病孕妇也可发生心衰。　　

　　 妊娠期甲亢的临床症状与非孕期相同，如甲状腺肿大，心悸，心动过速，多汗，怕热，食欲亢进而体重减轻，疲乏，腹泻，手指震颤，甲状腺肿大，突眼等，在早孕时甲亢症状可一过性加重，中晚期较稳定。