铜绿假单胞菌感染症状

复杂性尿路感染 角膜溃疡 皮肤软组织感染 脓疱 角膜炎 皮下结节 结节 休克 脑膜炎

1.败血症

铜绿假单胞菌败血症多继发于大面积烧伤，白血病，淋巴瘤，恶性肿瘤，气管切开，静脉导管，心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等的过程中，本菌引起的败血症约占革兰阴性杆菌败血症7%～18%，居第3或第4位，病死率则居首位，其临床过程与其他革兰阴性杆菌败血症相似，除早产儿及幼儿可不发热外，病人可有弛张或稽留热，常伴休克，成人呼吸窘迫综合征(ARDS)或弥散性血管内凝血(DIC)等，皮肤可出现特征性坏疽性深脓疱，周围环以红斑，皮疹出现后48～72h，中心呈灰黑色坏疽或有溃疡，小血管内有菌栓，将渗液涂片革兰染色或培养易找到细菌，皮疹可发生于躯体任何部位，但多发于会阴，臀部或腋下，偶见于口腔黏膜，疾病晚期可出现肢端迁徙脓肿。

2.呼吸道感染

原发性铜绿假单胞菌肺炎少见，常继发于宿主免疫功能受损后，尤其易发于原有肺部慢性病变基础上，如慢性支气管炎，支气管扩张，气管切开，应用人工呼吸机后，X线表现为两侧散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影，极少发生脓胸，继发于败血症者病情危重，肺部可见小的肌性动脉或静脉坏死所致的损伤，其类型相似于坏疽性红斑，病死率极高，铜绿假单胞菌肺部慢性感染多发生于囊性纤维化的患者，常伴慢性咳嗽，咳痰以及进行性肺功能减退。

3.心内膜炎

常发生于原有心脏病基础上，心脏手术，瓣膜置换术后，细菌常接种于伤口缝线上或补缀物上，也可发生在烧伤或有药瘾患者的正常心脏瓣膜上，病变可累及心脏各个瓣膜，但以三尖瓣为多见，赘生物累及左心瓣膜者，则预后较严重，相对与草绿色链球菌引起的心内膜炎，本病的药物治愈率低，即便在敏感的抗菌药物治疗下治愈率仍不足30%，故应及早手术切除赘生物并置换病变瓣膜。

4.尿路感染

假单胞菌是医院内泌尿道交叉感染的常见菌，占院内感染尿路分离菌的第二位，留置导尿管是截瘫患者获得感染的诱因，其他如神经原膀胱，尿路梗阻，慢性尿路感染长期应用抗菌治疗亦易罹患假单胞菌感染，40%的铜绿假单胞菌败血症的原发病为尿路感染。

5.中枢神经系统感染

主要由铜绿假单胞菌引起，表现为脑膜炎或脑脓肿，常继发于颅脑外伤，头和颈部肿瘤手术以及腰穿术或脑室引流术后，亦可由耳，乳突，鼻窦感染扩散蔓延，粒细胞缺乏，严重烧伤则为铜绿假单胞菌败血症过程中迁徙至脑部的危险因素，临床表现与其他细菌性中枢感染相同，但预后较差，病死率在60%以上。

6.骨关节感染

主要由于败血症的血行迁徙或来源于邻近组织感染病灶，老年人复杂性尿路感染及泌尿生殖系手术或器械操作，可致多发性椎体骨髓炎，近年来报道，注射海洛因者常致颈椎骨髓炎，临床过程无甚特殊，较少疼痛感，预后不良。

7.眼部感染

铜绿假单胞菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原菌之一，常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后，铜绿假单胞菌污染了隐形眼镜或镜片液是本菌感染眼睛的另一种重要方式，感染发展迅速，48h内可波及全眼，可迅速引起角膜溶解，应予紧急处理，否则易造成失明。