蠕虫蚴移行症检查

各种蠕虫蚴移行症的共同体征是持续性的嗜酸性粒细胞增多以及幼虫在皮肤和各器官中移行性的,以嗜酸性粒细胞为润为主的肉牙肿性损害.临床诊断方面需结合病史、症状、体征,据流行病学资料(包括与动物粪便污染的泥土接触史、饮食习惯及特异的饮食史等)进行分析诊断,并需与近似的疾病相鉴别.

(一)皮肤蠕虫蚴移行症的诊断以动物钩虫蚴引起的匍行疹最常见.它与人体钩虫及粪类圆线虫的幼虫所致的皮炎相似,不易区别.人体钩虫所致皮炎消退后不久,即可在粪便中查见钩虫卵；而粪类圆线虫不仅有皮肤损害,且幼虫移动迅速,并可有肠道症状,也可通过粪便检查确诊.

(二)内脏蠕虫蚴移行症的诊断

1、弓蛔虫蚴移行症 根据病人的年龄、饮食史、与犬猫等动物密切接触史.有肝重大、肝占位病变长期间歇性中等发热,x线胸头有肺炎改变及支气管哮喘样发作症状,持续性白细胞数增加及嗜酸性粒细胞增多,IgG、IgM、有时IgE水平增高.(1)病原学诊断:弓蛔虫蚴在人体能不能发育为成虫,故粪便中不能查见虫卵.对疑似病人可行肝脏或其他罹患脏器的穿刺或剖腹小块做连续切片,观察组织病变及寻找幼虫.(2)免疫学诊断:对内蠕虫蚴移行症具有较高的诊断价值,应用标准化的弓蛔虫抗原液作批内实验相当敏感和特异,目前血清学方法更为常用.以第二期犬弓蛔虫作抗原的间接血凝试验,有较高的特异性和敏感性.此外琼脂弥散沉淀试验、皂土絮状沉淀试验、以及用幼虫切片作抗原进行荧光抗体实验等,均有一定价值.酶联免疫吸附试验(ELISA) 诊断内脏蠕虫蚴移行症更为敏感.应用弓蛔虫含胚的提取物作抗原LISA可与蛔虫病、丝虫病和旋毛虫病等进行血清学上的鉴别.实验观察感染犬弓蛔虫含胚卵的家兔血清与犬弓蛔虫成虫浸出抗原、幼虫培养液抗原或幼虫浸出抗原作琼脂双扩散法进行比较表明抗体的产生有其特异性.

2、异尖先虫蚴移行症 异尖线虫病以胃肠道的症状为主,结合饮食史等可提示诊断.若作活组织检查发现虫体,方能确诊.异尖线虫感染性幼虫的形态特点是:虫体长纺锤状,表皮三层,无翼体壁肌层较厚.食管与肠管之间有一胃室,是食管或肠的上部有一腺样结构.排泄孔在幼虫头端,小齿的腹面.近直肠处有三个肛腺.横断面见有Y型的侧索.近年来,应用免疫诊断方法取得一定进展,如用异尖线虫幼虫切片作抗原,作荧光抗体试验.也有人认为异尖线虫幼虫肛周围液的血红蛋白具有抗原特异性.

3、管圆线虫蚴移行症 除根据临床所见的脑膜症状及伴有嗜酸性粒细胞增多外,还应疗效有无吞食或接触此寄生虫的中间宿主或转续宿主的历史,如未检到病原,职能作推断性诊断.免疫学诊断有较大家知.用广州管圆线虫成虫制备的纯化抗原作皮内试验有一定价值,可供流行病学调查之用.用ELISA检测血清中特异性抗体灵敏和性都较高.

4、棘腭口线虫蚴移行症、裂头蚴移行症及斯氏狸殖吸虫蚴移行症 这三种内脏蠕虫蚴移行症的病原虽分属于不同的纲,但所引起的症状却颇为相似.所根据林装表现较难鉴别.如能发现虫体则可确诊,但检出率较低.因此,在很大程度上还必须依赖免疫学诊断.我国对斯氏狸殖吸虫蚴移行症的诊断已广泛应用成虫抗原作批内试验,进行流行病学调查及病例初选.也可应用血清学诊断如免疫吸附试验等.应用棘腭口线虫成虫或幼虫抗原对已确诊病例作对流免疫电泳,呈阳性反应.