老年重症感染症状

1.原发病以肺部感染多见:老年感染性休克的原发病以肺部,胆道和肠道感染多见.

2.起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重,起病缓慢、低热、很少有高热、体温正常或不升者高达半数,多无寒战(这与中青年不同),有时心动过速就是惟一表现.

3.胃肠道症状较常见:老年感染性休克起病时常有胃肠道症状、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食等.

4.意识障碍较多见:增龄所致脑组织老化,神经细胞逐渐萎缩或减少,在休克状态下,脑细胞供血突然减少,且伴有代谢产物或毒素的积蓄,加上水,电解质平衡紊乱,可加重脑细胞的损害,老年感染性休克病情发展快,半数以上的病人有不同程度的意识障碍,表现为表情淡漠、晕厥、神志恍惚或昏迷等,常误诊为脑血管病,有时是老年感染性休克的惟一症状.

5.休克表现不典型:老年感染性休克时皮肤干燥多于潮湿,脉细数不明,少尿不显著,难以估计休克时间,老年人基础血压偏高或患有高血压病,难于用血压数值判断休克,收缩压<13.3kPa(100mmHg),舒张压<8kPa(60mmHg),应判断为低血压.

6.易发展为多脏器功能衰竭(MOF) :增龄所致的全身脏器储备功能下降,使老年感染性休克病情发展迅速,可出现DIC和重要脏器功能衰竭,表现为顽固性低血压,广泛出血(皮肤黏膜,内脏),少尿或无尿,呼吸增快,发绀,心率加速,心音低钝或有奔马律,心律失常,亦有心率不快或呈相对缓脉,出现面色灰暗,中心静脉压和(或)肺动脉楔压升高,心电图可示心肌损害,心内膜下心肌缺血,心律失常和传导阻滞等改变,可以出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS),脑功能障碍可引起昏迷,抽搐,肢体瘫痪,及瞳孔,呼吸改变等.

7.酸碱和水,电解质失衡较常见:增龄所致的酸碱和水,电解质平衡的调节功能减退,老年感染性休克易出现水,电解质和酸碱平衡的失调,表现为低钠血症,低钾血症或高钾血症,呼吸性碱中毒,代谢性酸中毒和混合性酸中毒等.