骨与关节结核治疗

治疗概述

　　 就诊科室：脊柱外科 骨科 骨外科 骨关节科　　

　　 治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗 康复治疗　　

　　 治疗周期：需长期服药治疗　　

　　 治愈率：70-80%　　

　　 常用药品：硫酸氨基葡萄糖片 硫酸氨基葡萄糖胶囊　　

　　 治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——30000元）　　

　　

　　 骨与关节结核西医治疗方法 　　

　　 本病的治疗分为以下几个方面： 　　

　　 (一)全身治疗：主要为全身支持疗法及药物疗法。支持疗法包括增进营养、新鲜空气，适当阳光和患者的精神安慰等。药物治疗主要为适当联合使用抗结核药物，可增加药效，并可减少细菌的耐药性。 　　

　　 (二)局部治疗：应用牵引与固定，预防与矫正患肢畸形，保持关节在功能位，约需4～6月。 　　

　　 (三)手术治疗。在全身支持疗法和抗结核药物的控制下，及时、彻底地进行手术治疗，可以缩短疗程，预防或矫正畸形，减少残废和复发。 　　

　　 1.病灶清除术：此手术是直接进入病灶，完全或近乎完全将病变去除干净。 　　

　　 2.关节融合术。 　　

　　 3.寒性脓肿的处理：为了防止自行突破引起合并感染及压迫器官，可采用反复抽吸法。较大寒性脓肿形成，需手术治疗。 　　

　　 4.纠正畸形：如关节结核愈后骨性强硬，有严重畸形，应考虑截骨术纠正畸形。
　　
　　骨与关节结核中医治疗方法 　　

　　 流痰为阴证、虚证，属寒，与肾虚骼空有密切的关系。根据正气的强弱与病邪的消长，结合疾病的发展阶段、分别治之。 　　

　　 一、辨证选方 　　

　　 1.虚寒痰浊凝聚治则：补益肝肾，温经散寒化痰。方药：阳和汤(《外科证治金生集》)加减。麻黄3g，熟地30g，桂枝12g，鹿角胶3g，炮姜6g，白芥子6g，百部10g，丹参25g。 　　

　　 2.正虚邪实治则：温补托毒。方药：神功内托散(《外科正宗》)加减。黄芪20g，党参20g，白术12g，当归15g，丹参15g，穿山甲10g，角刺15g，附子6g，黄芩9g，百部10g，陈皮9g，甘草6g。 　　

　　 3.阴虚火旺治法：滋阴清热。方药：大补阴丸(《丹溪心法》)加减。熟地20g，龟板15g，黄柏15g，知母12g、玄参15g。地骨皮12g，丹参15g，百部10g。盗汗不止加黄芪20g，浮小麦15g，煅龙牡各30g。 　　

　　 4.气血两虚治法：补益充血。 方药：人参养荣汤(《医宗金鉴》)或十全大补汤(《医学发明》)加减。黄芪20g，党参20g，当归15g，白芍15g，熟地15g，茯苓12g，五味子 15g，酸枣仁15g，远志12g，炙甘草9g。腰脊酸软、足痿瘫者加杜仲15g，川断5g，鹿角胶3g。 　　

　　 二、其他疗法　　

　　 (一)外治法初期：阳和解凝膏加黑退消外敷，或回阳玉龙膏加桂麝散外敷; 成脓：穿刺抽脓，或切开引流;溃后或窦道形成：可用五五丹或七三丹药线引流，脓尽用生肌散收口;窦道可用白降丹或三品一条枪腐蚀，必要时可采用手术切除窦道。 　　

　　 (二)休息和制动全身休息，减少消耗，有利于机体恢复，局部制动，减轻疼痛。胸腰椎可用小夹板围腰，患肢可用皮肤牵引或骨牵引，或夹板、石膏托，支架制动。　　

　　 中药 　　

　　 1.虎挣散(片)：成人服0.3～0.6g;7～12岁服0.15g～0.3g;4～6岁服0.09g～0.15g;1～3岁服0.06g～0.0gg。适应症：流痰不论已溃，未溃均可服用。 　　

　　 2.小金片：成人每次4片;每日2次;儿童减半，婴儿1/3成人量。适应症：流痰、瘰疬、瘿、岩等。 　　

　　 3.芩部丹片：成人每次4片，每日3次。适应症：流痰体质不虚者。 　　

　　 4.六味地黄浓缩丸，每次8粒，每日3次。适应症：流痰肾阴不足。