肩胛背神经卡压症治疗

　　 治疗概述 　　

　　 就诊科室：外科 神经外科 骨外科 骨科　　

　　 治疗方式：康复治疗 手术治疗 支持性治疗　　

　　 治疗周期：2-4周　　

　　 治愈率：50%　　

　　 常用药品：甲钴胺分散片　　

　　 治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）　　

　　 治疗　　

　　 1.保守治疗　　

　　 首先考虑保守治疗，以局部封闭为主。封闭点为两个压痛点(图1，2)，一是胸锁乳突肌中点后缘，另一处是3、4胸椎棘突旁3cm。作者建议每周1次，连续3～6次。辅以理疗，半数患者症状可显著减轻。18例做3～6次颈部压痛点封闭治疗，6例症状显著减轻，4例改善，酸痛可以忍受，9例无效，其中7例确诊后行手术治疗。　　

　　 2.手术治疗　　

　　 对保守治疗无效或伴发胸廓出口综合征症状严重者，可考虑手术治疗。于全身麻醉下做颈根部横形切口或“L”形切口，切断结扎颈横动脉和肩胛舌骨肌，逐层解剖显露臂丛神经根干部及前、中斜角肌下段与止点。在近止点处切断前、中斜角肌，沿颈5神经切断包绕颈5神经根的纤维组织，并进一步将中斜角肌在颈5神经根部肌性组织横行切断，暴露肩胛背神经，切断神经周围组织，做神经外膜松解。切口闭合前局部注入曲安奈德5ml。术后可用泼尼松5mg，3次/d，共7天。