肱骨外科颈骨折并发症

血管损伤臂丛神经损伤桡神经损伤肋骨骨折血胸气胸

血管损伤：肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见，一般以腋动脉损伤发生率最高，有的报道在移位骨折者中损伤率为4.9%，多为高能量损伤骨折移位所致，老年病人由于血管硬化，血管壁弹性较差，较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显，肢体苍白或发绀，皮肤感觉异常，一些病例由于侧支循环，肢端仍有血液供应，动脉造影可确定血管损伤的部位及性质，证实诊断后，应尽早手术探查，固定骨折，同时修复损伤的血管，可行大隐静脉移植或人工血管移植。

臂丛神经损伤：肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤发生率为6.1%，有的报道高达21%～36%，以腋神经最多受累，肩胛上神经，肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生，腋神经损伤时，肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的收缩更为准确，可靠，腋神经损伤时，可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程，绝大多数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2～3个月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。

胸部损伤：高能量所致肱骨近端骨折时，常合并多发损伤，应注意除外肋骨骨折，血胸，气胸等。