寄生虫性关节炎治疗

治疗概述

就诊科室：感染中心 寄生虫

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：3个月

治愈率：60%

常用药品：阿苯达唑片 吡喹酮片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

(一)治疗　　

1.细粒棘球蚴的治疗

治疗原则为彻底清除病骨，但可能性一般很小。常用方法有刮除植骨术，同时服用阿苯达唑。　　

2.丝虫的治疗

乙胺嗪(海群生)为首选药。治疗是口服乙胺嗪(Diethylcarbamazine，DEC)，每天600mg，分2～3次服用，7天为一疗程，间隔几天后再服3个疗程。在盘尾丝虫治疗中，服用乙胺嗪可引起全身反应，主要由于成虫和大量微丝蚴死亡引起的过敏反应，包括寒战、高热、头痛、关节痛和大小关节关节炎，称作Mazzotti反应，通常需要应用皮质激素类药物治疗。伊维菌素(Ivermectin)很少伴有这种反应，常被首选用于盘尾丝虫病的治疗，单次口服，100～200µg/kg体重。1年服用1～2次，是控制盘尾丝虫病流行的有效措施。　　

恶丝虫病(dirofilariasis)是由犬恶丝虫(dirofilaria immitis)引起的一种自限性疾病，在人类很少见。此类属动物感染的丝虫病的幼虫，一般在人体内不能发育成成虫，但不能正常发育的幼虫也可造成病变。在临床上常常表现为呼吸道感染。偶尔病人也可以出现关节疼痛和下肢关节自限性关节炎。由于发病是自限性，无需特殊治疗。　　

3.马尾松毛虫的治疗

急性期应用肾上腺皮质激素、抗过敏药和消炎止痛剂，如氯苯那敏(扑尔敏)和阿司匹林等，关节应保持在功能位。慢性期合并明显瘘管，窦道和骨病灶时可行窦道切除及病灶清除术。晚期关节畸形强直者可行关节成形或关节置换。　　

(二)预后　　

1.细粒棘球蚴的预后

主要取决于受累部位及病变的程度。骨盆及脊柱病变预后较差。　　

2.马尾松毛虫的本病治愈后很少复发，但有关节畸形或功能障碍者则很难完全恢复。