胫腓下联合前部分离治疗

治疗概述

就诊科室：骨关节科 创伤骨科 骨科 骨外科 医学影像科 放射科

治疗方式：手术治疗 支持性治疗 康复治疗

治疗周期：3个月

治愈率：70%

常用药品：七厘胶囊 关节止痛膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

(一)治疗 　　

1.非手术治疗： 若是单纯胫腓联合韧带损伤，只须闭合复位和小腿石膏固定6周。胫骨后唇撕脱骨折，骨折片不超过1/4关节面，且对关节无影响者，亦可用石膏固定。在伴腓骨骨折的病例如能复位，仍可用石膏固定。骨折复位不满意者，即应做腓骨切开复位及内固定，腓骨牢固地固定后，用小腿石膏固定6周。 　　

2.手术治疗： 在伴有胫腓下联合分离的腓骨骨折者，腓骨的复位治疗甚重要。要根据不同骨折类型，采用相应方法。 　　

(1)如腓骨远端螺旋形骨折：则用两枚螺钉固定，螺钉应从后外方向前内方，从远端向近端。 　　

(2)腓骨下段横形或短斜形骨折：可采用髓内钉固定，以确保腓骨稳定，保持胫腓下联合复位。为了避免螺钉断裂和保护踝关节及腓骨生理功能，著者主张术后8周取出胫腓下关节处的螺钉。 　　

胫腓下联合分离，一般不做内固定，但在下列情况下应固定胫腓下联合：腓骨高位骨折单纯固定腓骨不能保持下联合复位;外踝固定后或修补三角韧带并固 　　

定外踝后仍不能维持下联合稳定者。 　　

胫腓下联合可用螺钉固定，也可用“U”形钉固定。在胫腓下联合前做6cm长切口，内旋腓骨复位，然后用1或2枚胫腓联合“U”形钉，短臂插入腓骨，长臂插入胫骨，“U”形钉应与胫腓前韧带平行。 　　

伴有三角韧带撕裂者可以闭合复位并用石膏固定8周。固定期必须经常随访，一旦发现内侧间隙增宽，即应手术治疗。 　　

(二)预后 　　

经手术治疗，预后尚可。