盆腔结缔组织炎预防

盆腔炎性疾病的预防：PID可来自产后，剖宫产，流产以及妇科手术操作后，因此须做好宣传教育，注意孕期的体质，分娩时减少局部的损伤，对损伤部位的操作要轻，注意局部的消毒，月经期生殖器官抵抗力较弱，宫颈口开放，易造成上行感染，故应避免手术，手术前应详细检查患者的体质，有无贫血及其他脏器的感染灶等，发现后应予以治疗。

此外也存在一些盆腔手术后发生的PID，近20年来国内，外的大量资料表明，经腹或经阴道子宫切除术给予预防性抗生素后，术后患病率及各类术后感染均有明显下降，妇科围术期应选用广谱类抗生素，常用的有氨苄西林(氨苄青霉素)，头孢氨苄，头孢唑啉，头孢西丁，头孢塞肟，头孢替坦，头孢曲松(头孢三嗪)等，多数学者主张抗生素应在麻醉诱导期，即术前30min 一次足量静脉输注，20min后组织内抗生素浓度可达高峰，必要时加用抗厌氧菌类抗生素如甲硝唑，替硝唑，克林霉素等，如手术操作超过60～90min，在4h内给第2次药，剖宫产术可在钳夹脐带后给药，可选用抗厌氧菌类药物，如甲硝唑，替硝唑，克林霉素等，给药剂量及次数还须根据病变种类，手术操作的复杂性及患者年龄等情况而定。

可导致PID常见的其他手术包括各类需伸入的器械进入宫腔操作，如人工流产，放，取环术，子宫输卵管造影术等，美国每年行早孕人工流产术100万例，发生上生殖道感染的比例接近1∶200，故最近提出应对高危病例流产术前给予预防性应用抗生素，以减少医源性PID的发生，PEACH(PID评估和临床健康)最近的研究证实，宫内节育器(IUD)的使用与患有急性PID者组织学上证实的子宫内膜炎有显著相关性，但也有学者复习文献后提出，IUD放置后PID的发生率是很低的，即使发生也是在放置后头几个月内，且多数症状轻微，不需要常规术前给予预防性抗生素，给予抗生素也未减少PID的发生率，我国在涉及宫腔的计划生育手术前，需常规检查阴道清洁度，滴虫，真菌等，发现有阴道炎症者先给予治疗，可能有助于预防术后PID的发生。

性乱史是导致PID的重要因素，应加强对年轻妇女及其性伴侣对性传播疾病的认识和教育工作，包括延迟初次性交的时间，限制性伴侣的数目，避免与有性传播疾病者进行性接触，坚持使用屏障式的避孕工具，积极诊治无并发症的下生殖道感染等，有部分学者提出普查宫颈衣原体感染可将PID发生的相关危险度降到0.44。