脐带异常检查

1 脐带缠绕

1.1 扫查手法

扫查手法:常规检查可疑脐带缠绕时(1)在该部位探头顺胎体纵轴扫查，并向两侧转动探头，(2)以该部位为轴心，尽可能大幅度地滑动探头做弧形扫查，(3)探头横置于该部做上下两侧的补偿扫描。

1.2 超声表现

(1) 该部位胎儿体表有凹迹。1周为“U”型，2周为“W”型，2周以上可平行排列，也可重叠交错，皮肤凹迹有不同表现。(2)脐带在该部向后方对侧延伸。 (3)确定为脐带缠绕时，如脐带呈漂浮状与该部胎体表面有距离，其它部位有迂曲漂浮的脐带回声说明缠绕较松。(4)脐带紧贴缠绕部，羊水中不易探及脐带回声，或脐带呈伸直牵拉状，应视为缠绕过紧或脐带过短。

1.3 与临床的关系

脐带缠绕对胎儿影响程度的因素有以下几方面:部位、周数、松紧度。以松紧度最为重要。因颈部有压力感受器，颈动静脉反应更为敏感。如果并不紧绕压迫就无所谓影响。脐带的伸张性和脐血管的强力是有限度的，不管缠绕在什么部位，只要超过限度，造成血循环阻断，都可致死胎。

2 脐带扭转

2.1 超声表现

(1) 对脐带做纵向扫描时，脐带呈绳索样回声。(2)脐带堆集成团状时，则呈杂乱堆集的短珠状。(3)从各个角度扫描均难以显示迂曲的长管条状脐血管回声。 (4)有脐带缠绕时，有的缠绕部虽无扭转，但近胎盘端可发生节段性扭转。(5)宫腔内观察难以计数脐带扭转周数，但只要查见一段紧密排列串珠状脐带回声，即提示扭转。(6)过度扭转时脐带一般较细，胎儿发育较小(因循环受影响，胎儿营养不良所致)。(7)过度扭转时可造成脐带扭结，呈麻花状假结样回声。

2.2 与临床的关系 脐带扭转虽发生率明显低于脐缠绕，但其引发的胎死率及死产率较高。

3 脐带过短

3.1 超声表现 (1)从各个角度扫描，发现羊水中脐带回声少。(2)脐带短而伸直牵拉状。(3)跟踪观察常发现难以矫正的胎位不正。

3.2 与临床的关系 脐带过短可致胎儿下降困难，脐带紧张血循环受阻而致胎儿窘迫，胎盘早剥或滞产。

4 脐带过长

4.1 超声表现

(1)羊水中看到很多脐带回声，呈漂浮迂曲状。(2)在羊水中蜷曲堆集成团块状。(3)脐绕颈2周以上或有肢体、躯干等多处缠绕。(4)具有上述两种以上特征诊断准确率高。

4.2 与临床的关系 发现脐带过长时要注意有无羊水过多，脐带先露。孕晚期胎先露高浮时，要提醒孕妇预防脐带脱垂。

5 脐带打结

脐带打结是超声观察脐带的一个薄弱点，既不易诊断， 也不易区分。超声可显示脐带扭转形成的麻花样扭结。如发现脐带结样堆集，要注意其两端有无脐扭转。

6 单脐动脉

超声表现:做脐带横断扫查时，脐带内示一个小而壁厚的圆形低回声及一个大而壁薄的圆形低回声。常合并心脏畸形或其它内脏畸形。

7脐带囊肿、血肿和肿瘤脐带囊肿发生率很低。囊肿的发生在近脐轮部，脐带一侧发现圆形的囊性肿物，脐带挤向一侧，胎动时与脐带关系不变。血肿及肿瘤更为罕见。