银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎治疗

就诊科室：眼科 角膜科 中医眼科 眼科学 中医学

治疗方式：药物治疗 支持性治疗 对症治疗

治疗周期：3-6周

治愈率：70%

常用药品：妥布霉素地塞米松滴眼液 环孢素软胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

(一)治疗 

1.牛皮癣 牛皮癣自发缓解率达40%，但容易复发。中医治疗对减轻症状、促进皮肤病变消退有一定的帮助。

2.前葡萄膜炎的治疗 前葡萄膜炎主要使用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素和非甾体消炎药滴眼剂点眼的方法治疗。急性严重的炎症，可给予0.1%地塞米松频繁点眼(每15分钟～1小时1次)，普拉洛芬或双氯芬酸钠滴眼剂点眼每1～2小时1次，2%后马托品眼膏点眼1～2次/d。以后应根据炎症情况调整点眼频度。

对于出现黄斑囊样水肿的患者，可用地塞米松2.5mg或氟羟泼尼松龙20mg后筋膜囊下注射，或用短期泼尼松口服(30～50mg/d)治疗。对于复发性前葡萄膜炎，联合口服非甾体消炎药治疗可能减少以后炎症的复发。对于糖皮质激素不敏感或不能耐受的慢性复发性前葡萄膜炎，可每周给予甲氨蝶呤7.5～15mg，或给予环孢霉素口服治疗，剂量为2.5～5mg/(kg·d)。在治疗过程中应定期进行肝、肾功能和血常规检查。使用抗肿瘤坏死因子的生物制剂治疗此病可望获得一定的效果。

(二)预后 

全身病变的预后通常较好，但在出现关节变形的患者预后较差。长期应用细胞毒性制剂和其他免疫抑制药治疗可导致严重的副作用。

急性前葡萄膜炎的预后主要取决于治疗是否及时和正确。及时有效的治疗往往使炎症迅速消退，即使反复发作，一般也不至于出现严重问题。但治疗的延误或方法不当可导致继发性青光眼、并发性白内障和黄斑囊样水肿等并发症，特别是易发生继发性青光眼，此类患者预后较差。