声带麻痹介绍

声带麻痹(paralysis of vocal cord )或称喉麻痹是一种临床表现而不是一个独立的疾病当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时即可出现声带外展内收或肌张力松驰三种类型的麻痹临床上因左侧喉返神经行程较长故左侧声带麻痹多见

声带麻痹病因和发病机制

按神经遭受损害的部位不同可分为中枢性和周围性两种其中以周围性多见

一中枢性：

两侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑核相连系故每侧肌肉均接受来自两侧大脑皮层的冲动因而皮层病变引起的喉麻痹临床上极为少见脑溢血基底动脉瘤颅后窝炎症延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹

二周围性：

凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位所引起的喉麻痹均属周围性颅底骨折甲状腺手术颈部及喉部各种外伤喉部颈部或颅底良恶性肿瘤压迫纵隔或食管转移性肿瘤鼻咽癌侵犯颅底肺尖部结核性粘连心包炎周围神经炎等均可引起声带麻痹

声带麻痹临床表现

一单侧不完全麻痹：

主要为声带外展障碍症状多不显著间接喉镜下见一侧声带居近中线位吸气时不能外展发音时声带可闭合

二单侧完全性麻痹：

患侧声带外展及内收功能均消失检查见声带固定于旁中位杓状软骨前倾患侧声带较健侧低发音时声带不能闭合发音嘶哑无力

三双侧不完全性麻痹：

少见多因甲状腺手术或喉外伤所致两侧声带均不能外展而相互近于中线声门呈小裂隙状患者平静时可无症状但在体力活动时常感呼吸困难一旦有上呼吸道感染可出现严重呼吸困难

四双侧完全性麻痹：

两侧声带居旁中位既不能闭合也不能外展发音嘶哑无力一般呼吸正常但食物唾液易误吸入下呼吸道引起呛咳

五双侧声带内收性麻痹：

多见于功能性失音发音时声带不能内收但咳嗽有声

声带麻痹诊断和鉴别诊断

声带麻痹与功能性失音的