咽喉恶性肿瘤介绍

咽喉恶性肿瘤%为鳞状细胞癌且大多数分化较差故极易发生颈部淋巴结转移

咽喉恶性肿瘤的症状：

早期症状为咽后部异物感吞咽梗塞感肿瘤增大表面发生溃烂时可引起吞咽疼痛并出现同侧反射性耳痛常伴有进行性吞咽困难肿瘤累及喉腔则引起呼吸困难声嘶

咽喉恶性肿瘤的诊断：

早期因无声嘶易被误诊间接喉镜检查应仔细观察咽喉各解剖区域有无肿瘤注意粘膜有无水肿梨状窝有无饱满及积液早期病变难以发现者宜采用纤维喉镜检查发现可疑病变及时取活检作病理检查颈部检查注意喉体是否膨大活动度是否受限会厌前间隙及双侧颈部淋巴结是否肿大CT及MRI检查可进一步了解肿瘤侵犯的范围

咽喉恶性肿瘤的的治疗

对早期声门癌放疗或声带切除术可获%~%的年生存率对早期声带癌常选择放疗因为其后果常能保持正常发音侵犯前连合的晚期癌损害了声带的活动侵害了甲状软骨或向声门下扩展需手术切除当病变局限于一侧声带时常有可能作保留喉发音和括约肌功能的半喉切除术更晚期的声门癌需行全喉切除术早期的声门上癌对放疗有效但较晚期的声门上癌而未累及真声带者可作声门上部分喉切除术以保留发音和声门括约肌如真声带受累需行全喉切除术早期下咽癌可作扩大的部分喉切除术较晚期的病变需要全喉切除术在晚期的声门上癌和下咽癌联合放疗和手术治疗比单纯手术疗法更有成效环状软骨后部癌需要全喉咽切除术并用游离的空肠瓣和在显微血管吻合技术下作下咽腔及颈段食道的再造对颈部淋巴结转移者除喉部手术外还应联合应用颈部廓清术或改良廓清术疣癌则宜手术切除

全喉切除术喉的康复用食管发音或创建气管食管瘘的方法建立新的发音功能食管发音是在吸气时将空气吸入食管然后逐步嗳气通过咽-食管结合部而发音气管食管瘘是通过在气管和食管之间塞入一个单向阀瓣呼气时迫使空气进入食管而发音如果气管-食管阀瓣作用不良时可发生误吸而使食物和液体进入气管用电子喉作为发声器使用时需将该装置紧贴颈部以发音所有上述三种方法都是通过咽腭舌齿和唇将声音连接后转变成语言