耳部肿瘤介绍

耳部肿瘤的发病率较低分良性和恶性两种良性较恶性多见良性肿瘤原发于耳廓的有血管瘤等原发于外耳道的有乳头状瘤等其中以乳头状瘤较为多见；恶性肿瘤可发生于耳廓外耳道和中耳 　　外耳道乳头状瘤：多发生于外耳道外段基底一般较广表面呈褐红色颗粒突起高低不平如杨梅状青壮年男性的发病率较高一般认为是由病毒感染而引起耳道皮肤是乳头样增生经常不洁的挖耳可能是促使肿瘤形成的一个因素主要症状为耳内发痒阻塞感和听力减退如有炎症可有疼痛流脓血有臭味治疗可用刮匙刮除全部肿瘤再在其根部涂以 ～%硝酸银鸦胆子油或用电灼以减少复发由于此瘤有恶变的可能故应将切除组织送病理检查 　　外耳及外耳道肿瘤：恶性肿瘤发生于外耳者较少见国外统计发生于耳廓及其邻近结构的恶性肿瘤约占全身皮肤恶性肿瘤的％Friedmann（）统计例耳部恶性肿瘤其中耳廓者例（％）外耳道例（％）中耳例（％）外耳恶性肿瘤无论发生于耳廓或外耳道均以鳞状细胞癌最常见其次常见者耳廓为基底细胞癌外耳道为　样囊性癌其他恶性肿瘤如横纹肌肉瘤恶性黑色素瘤均极少见 　　外耳道腺样囊性癌的诊断： 　　此肿瘤在临床上常被误诊为外耳道炎中耳炎外耳道骨疣等病因此对中年以上患者病程长的外耳道痛性肿物特别是外耳道肿块在发病早期即有明显耳痛而局部又无急性炎症表现者尤应提高警惕最后诊断需靠病理检查 　　治疗措施

一鳞状细胞癌的治疗： 　　以手术切除为主耳廓鳞癌视其发生部位及大小可采用不同的手术法位于耳轮处较小的肿瘤可采用楔形或星形切口一期切除缝合肿瘤较大者可采用耳后移行皮肤分两期修复切除后的耳廓缺损如肿瘤累及大部分耳廓则需行耳廓全切除及断层皮瓣移植术范围局限肿瘤较小的外耳道鳞癌可采用整块外耳道切除术切除范围应包括外耳道皮肤及四周骨壁鼓膜及锤骨肿瘤范围广泛侵及邻近组织并有颈部淋巴转移者则需行改良颞骨切除术及颈部解剖术必要时尚需切除腮腺及下颌关节放疗对于外耳鳞癌效果较差不宜单独采用可与手术治疗结合使用 　　二基底细胞癌的治疗： 　　以手术切除为主亦可配合放疗肿瘤累及范围较广如侵及软骨外耳道或中耳则需施行广泛颞骨切除术 　　三外耳道腺样囊性癌的治疗： 　　该肿瘤在病理上常为低度恶性但无包膜呈侵润性生长术后极易局部复发预后较差手术宜行早期广泛切除发病时间短肿瘤范围较局限者可行外耳道全切除术切除范围应包括软骨骨性外耳道鼓环鼓膜锤骨乳突气房颧弓根