职业黑变病病因

职业性黑变病是由于工人长期接触沥青，煤焦油，石油类产品或长期吸入这类物质的挥发物而致皮肤慢性炎症，最终发生皮肤色素沉着。

沥青含有刺激皮肤的酚，萘等多种物质，可引起皮炎，沥青所含有的吖啶，蒽等光感物，使皮肤对光线过敏而发生日光性皮炎，尤其易发生在包扎，装卸或搬运沥青的工人，数小时内，面部，颈部，背部及四肢皆可发生皮肤红肿，疼痛，大疱，眼睑皮肿胀，结膜及角膜充血发炎而畏光流泪，甚而有呼吸道刺激症状，有的发生头晕，恶心，疲乏无力等症状，屡次发生急性沥青皮炎或是长期和沥青接触后，发生慢性皮炎，皮肤干燥，苔藓化及继发色素沉着，沥青所致的皮肤黑变病，认为可能由于沥青含有影响黑色素代谢的物质，也会发生皮肤的疣状损害，极少数病人发生癌变。

煤焦油：煤焦油同沥青一样，使皮肤光感过敏，暴露部位迅速红肿及疼痛，甚至发生大疱，部分病人可有头痛，恶心，发热等全身症状，长期接触煤焦油的工人发生色素沉着为焦油黑变病，也可发生苔藓样中毒性黑皮炎（Melano clermutitis toxica lichenoides），其原因认为煤焦油含有某些物质有刺激酪氨酸酶的作用，或是脑垂体中刺激黑素细胞内分泌因受刺激而增加分泌的结果，受累部位网状色素斑点，轻度毛细血管扩张，皮肤光亮，易出汗，四肢尤以前臂有很多黑色苔藓样毛囊小丘疹。

长期用手与石油接触，使手部皮肤干燥粗糙，易发生皲裂，冬季加重，汽油炭黑也可引起色素沉着。

职业性黑变病共同点为明显的职业接触史，易发生在暴露部位（面部，前臂，颈部及四肢），发病前轻度瘙痒，皮肤水肿性红斑，反复发作后可发生弥漫性或网状色素斑，呈淡褐色至深褐色，同时伴有毛细胞血管扩张，痤疮样损害，黑色苔藓样毛囊性小丘疹，轻度皮肤萎缩。

本病多见于职业男性，多在冬季发病，常伴有头痛，头晕，疲乏无力，食欲不振等全身症状，病理变化与Riehl氏黑变病相似。