下肢交通静脉瓣膜关闭不全治疗

就诊科室：外科 血管外科

治疗方式：康复治疗 支持性治疗

治疗周期：8-12周

治愈率：65%

常用药品：地奥司明片 脉络舒通颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（8000 —— 30000元）

(一)治疗

对于有下肢皮肤营养性改变的交通静脉瓣膜关闭不全应行手术治疗。溃疡患者应待溃疡愈合或创面肉芽新鲜后再行手术。

1.筋膜下交通静脉结扎术：Linton于1938年首创筋膜下交通静脉结扎术。由于采用自膝至踝的小腿内侧切口，术后切口并发症多，不久即被改良。目前常见的是作数个平行于皮纹的短切口，于筋膜下结扎交通静脉。1976年Edwards发明一种静脉刀，可自膝关节下方小切口经筋膜下沿胫骨内缘2～4cm向下推进至内踝，切断沿途交通静脉。此外，也可在术前多普勒超声定位下作点式切口剥脱交通静脉。

2.内镜辅助筋膜下交通静脉阻断术：内镜辅助筋膜下交通静脉阻断术始于1985年，由Hauer首先采用，方法为经皮下隧道置入内镜，直接电凝或钳夹交通静脉。近年来有报道采用腹腔镜技术行交通静脉阻断术。首先在筋膜下间隙充二氧化碳，作小切口置入内镜，经另一小切口置入操作器械，在内镜直视下钳夹交通静脉。操作范围应包括胫骨内缘至后侧中线的小腿部分。

因交通静脉手术多数与浅静脉手术同时进行，疗效较难确切统计，切口并发症报道较多，平均发生率为24%，术后溃疡复发率在20%左右，但与非手术治疗组相对照仍有明显疗效。

(二)预后

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