颈部火器性异物检查

1.X线透视：变换患者体位进行透视，并结合颈部或咽部的手指触诊，不仅能发现异物，而且在颈部活动时能查明异物的移动及其与周围结构的关系，嵌入喉部或甲状腺的异物在吞咽时常随喉部移动，颈总动脉附近的异物透视可见搏动性移动(摄片则见异物阴影有双重边缘)。

手术中为确定异物与伤口内的金属器械的关系，可作对照性透视，或刺入针头作为方向标志，在透视下标定异物的准确位置。

2.X线摄片：颈正侧位摄片能确定异物的位置，大小，形状及异物造成的并发症和骨损伤(颈椎，舌骨等)，通过自然孔道(或伤道，窦道)放入金属标志摄片，有助于确定异物的深度，有瘘管者可作瘘管造影，颅底，椎旁和翼腭窝等深部异物，术前可在颈部，面部或咽部选定恰当的部位刺入针头摄片定位。

必须注意颈正侧位摄片只在异物紧接和嵌入颈椎的情况下，才能指引手术者找到异物，如果异物嵌入软组织内远离颈椎时，单凭正侧位摄片可能找不到异物，这是因为在手术台上患者的体位和摄片时的体位不同，颈部手术时患者一般取仰卧头向后伸展并偏向对侧，这时异物发生了移动，应在手术前将患者放到手术体位再摄正位摄片，这样才能指引手术者找到异物。

3.CT和MRI扫描：对确定异物的位置和了解异物引起的并发症，CT和MRI优于传统的X线检查。