老年人窦性心动过缓症状

一、症状

多数窦性心动过缓,尤其是神经性因素(迷走神经张力增高)所致者心率在40～60次/min,由于血流动力学改变不大,所以可无症状.也无重要的临床意义.如果不是显著的窦性心动过缓,则心动过缓另一方面的意义是可减少心肌耗氧量,增加心肌休息时间,心室充盈良好,因此心脏每搏输出量增加,可代偿心率减少,故每分钟的心排血量并无减少.但当心率持续而显著减慢,心脏的每搏输出量又不能增大时,每分钟的心排血量即减少,冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量减少,可表现气短、疲劳、头晕、胸闷等症状,严重时可出现晕厥,冠心病患者可出现心绞痛.这多见于器质性心脏病.

心率持续而显著减慢还使室性异位节律易于产生,器质性心脏病患者,尤其是急性心肌梗死患者容易发生.因为急性心肌梗死时细胞外液的钾离子浓度增高,细胞膜电位负值减少,心室异位起搏点易于发生自动舒张期除极,易于发生室性期前收缩或室性心动过速.由于心动过缓心肌细胞复极的时间不一致,相邻细胞间电位不等而易产生电位差,这也可引发异位心律.

1、窦性P波 频率60次/min,一般不低于40次/min,24h动态心电图窦性心搏8万次.

2、P-R间期 0.12～0.25s.

二、QRS波 正常.