纵隔囊肿检查

1.气管支气管囊肿

胸部X线检查常见隆突附近边界清楚，质地均匀的纵隔内肿物，多为圆形或卵圆形，随呼吸运动其形状可发生变化，亦可见于纵隔内其他部位，一般无分叶，无钙化，隆突下的囊肿可使隆突角度增大。

食管旁的囊肿钡餐检查可见食管有明显受压，与气道相通而继发感染者可见囊肿在短期内扩大，可出现气液平面。

胸部CT扫描可以明确囊肿的位置及其与周围结构的关系，典型的囊肿呈圆形或卵圆形，CT值为0～20HU，囊壁十分菲薄;囊腔内液体含蛋白量高时CT值升高，反复慢性感染者囊壁可以增厚。

2.食管囊肿

胸部X线检查见病变位于后纵隔前部食管旁，圆形或卵圆形，边界清楚。

食管吞钡检查可见食管明显受压，但黏膜皱襞完整，如囊肿发生溃疡而与食管相通，囊肿内可见气体，吞钡检查时可见钡剂进入囊肿内。

食管囊肿与位于食管旁的支气管囊肿其X线表现完全相同，不易鉴别，往往须待手术后病理学检查才能确诊。

3.胃肠囊肿

胸部X线检查见囊肿位于纵隔脊柱旁，圆形或椭圆形，轮廓清楚光滑，密度均匀。

食管造影囊肿多通过蒂与脊膜及胃肠道相联接，若联接处位于胸内食管则多无交通;相反，若联接处位于腹腔内胃肠道，则大多数其间有交通，空气可进入囊腔内，造影检查时钡剂亦可进入囊腔内，常可见胸椎，颈椎畸形，如半脊柱畸形，后位脊椎裂，脊柱侧弯等。

4.心包囊肿

胸部X线检查见心包囊肿通常位于前纵隔心膈角区，但也有位置较高者，少数患者可延伸至上纵隔区，右侧明显较左侧多见，囊肿轮廓清楚光滑，密度均匀，一般无钙化影，有时在侧位胸片可见囊肿呈水滴状上尖下圆的阴影，可能为囊肿嵌入叶间裂所形成，具有一定的特征性，大多数囊肿直径为3cm～8cm之间，但也有小至lcm和大至28cm的报道。

CT检查有助于明确阴影的囊性结构，对位于不典型部位者诊断价值更高，透视下囊肿的形态可随体位变动和呼吸动作而有变化。

5.胸腺囊肿

胸部X线检查无特异性表现，囊肿边缘光滑，圆形或卵圆形，位于前纵隔，CT和磁共振检查有助于明确囊性特征。