胆管囊肿检查

关于胆管囊肿的检查有以下几点:

1.CT CT仍是常规的检查方法,可以示肝内外胆管的扩张,可见梗阻近段胆管明显扩张,胆囊增大,扩张的胆管突然中断,断端形态不规则,并见块影,有时可见胆管壁增厚,管腔不规则狭窄,肿大的胆囊以及周围组织器官,血管的受累情况,或从胆管壁突入腔内的小结节影,为病变分期和手术切除的可能性提供依据,螺旋CT血管造影(SCTA)技术可在很短时间内完成系列薄层断面的血管影像,三维血管重建技术还为了解肿瘤与血管关系,肝门部肿瘤能否切除提供重要信息,CT扫描可获得与B超相同的效果,且影像更为清晰.

2.超声内镜(EUS) EUS是由内镜与腔内超声两种显像技术结合起来的一种新型诊断工具,胆管壁EUS下可分三层:第一层高回声相当黏膜加界面回声;第二层低回声为平滑肌纤维与纤维弹力组织;第三层高回声为疏松的结缔组织加界面回声,胆管癌EUS下呈低回声或高回声的肿块,检出率达96%,并可提示肿物大小和有无淋巴结转移.

3.经皮经肝胆道造影术(PTC) 是胆管肿瘤诊断的基本手段,能显示肿瘤的位置和范围,确诊率达90%以上,PTC适用于肝内胆管有扩张的患者,术后可留置导管进行胆汁引流(PTCD),对B超,CT检查显示有肝内胆管扩张的患者可行PTC检查,不仅可直接显示并明确肿瘤的部位,病变的上缘和累及肝管的范围,同时还可了解肿瘤与肝管的关系,此种检查对术前确定手术方案有重要意义,其正确诊断率可达90%以上.

4.逆行胰胆管造影(ERCP) 适用于胆管未完全阻塞的病例,可从胆管远端显示梗阻部位,判断病变范围.

5.纤维胆道镜 可明确病变部位,范围,尤其适用于肝内胆管,十二指肠胰腺段胆管的较早期肿瘤,纤维胆道镜不仅可显示病变的形态,并可作活检来明确诊断,经口胆道子母镜(PCS)以及纤维胆道镜更可直视胆管内病变并钳取组织活检或细胞刷检.

6.选择性血管造影(SCAG)及经肝门静脉造影(PTP) 可显示肝门部入肝血管的情况及其与肿瘤的关系,胆管癌多属血供较少的肿瘤,血管造影一般不能对肿瘤的性质及范围做出诊断.

7.磁共振胰胆管造影(MRCP) 可显示近乎100%的肝外胆管,90%不扩张的肝内胆管也可沿肝外胆管向上追踪,85%～100%可明确梗阻部位,优于PTC和ERCP的是,MRCP可同时显示梗阻近端和远端的胆管,因此能计算梗阻的长度以及距离壶腹部的长度,便于手术计划的制订,MRI常规的横断和冠状面扫描还可提供肝脏及周围组织的受累情况.