泌尿系结石治疗

1、缓解疼痛

应用下列药物，通过不同给药途径可缓解疼痛；双氯芬酸钠(扶他林)、吲哚美辛(消炎痛)、盐酸二氢吗啡酮+硫酸阿托品(盐酸二氢吗啡酮阿托品)、安乃近、喷他佐辛和曲马多。

当预计结石有自发排出可能时，50mg双氯芬酸钠片剂或栓剂在3-10天内每天使用两次，对减轻输尿管水肿以及减少疼痛复发率有效。

当疼痛不能被药物缓解时，应该放置支架或经皮肾造瘘以及行取石术来达到引流尿液的目的。

2、取石

结石直径小于4mm，80%可自行排出。

结石直径大于7mm，自行排出几率小，通常需要取石或碎石治疗。

对于输尿管近段、中段、远段结石，其总体排出率分别为25%、45%、70%。结石直径大于6-7mm通常需要取石。

取石或碎石的明确指征包括：药物治疗无法缓解的疼痛，持续梗阻伴有肾功能受损、尿路感染、肾积水或脓尿风险，双侧梗阻或孤独功能肾的梗阻。