新生儿流行性腹泻治疗

　　 西医治疗方法　　

　　 (一)控制治疗： 　　

　　 1.控制感染 根据病原及药敏结果，选用抗生素，对革兰阴性杆菌。 　　

　　 用药：可选用头孢第三代抗生素或阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)。 　　

　　 注意：病毒性腹泻不必使用抗生素。真菌性肠炎应停用抗生素，用制霉菌素口服。 　　

　　 2.腹泻治疗 　　

　　 用药：可用双八面体蒙脱石(思密达)，每次0.5g，2～3次/d。腹泻时间较长者需用微生态调节剂，如双歧杆菌(丽珠肠乐)口服。 　　

　　 (二)对症治疗 　　

　　 1.纠正酸中毒 用碳酸氢钠，根据血气分析BE值计算，5%碳酸氢钠(ml)=-Be×体重(kg)×0.5，先用计算量的一半。纠正酸中毒的目标是使pH不低于7.25。 　　

　　 用药：用5%葡萄糖等量稀释静脉滴注。 　　

　　 2.纠正电解质紊乱 新生儿腹泻易发生低钠血症和低钾血症;补钾不宜操之过急。 　　

　　 如血钾<3.5mmol/L时，用药：可给氯化钾1.5～3mmol/(kg?d)，用10%氯化钾1～2ml/(kg?d)，稀释成0.15%～0.2%，持续静脉滴注。 　　

　　 (三)补液 补液性质，等渗脱水补1/2张，低渗脱水补2/3张，高渗脱水补1/3张。 　　

　　 1.补液量 新生儿个体差异较大，不同出生体重，不同日龄，需要量均不同，要个体化，对轻、中度脱水补液量不宜过多。对重度脱水，有循环衰竭者，先给2∶1等张液20ml/kg，静脉滴注。 　　

　　 2.补液速度输液总量的一半，以8～10ml/(kg?h)速度静脉滴注，约需8h，另一半以5～6ml/(kg?h)速度静脉滴注。 　　

　　 早产儿补液速度应<7ml/(kgh)。