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新生儿流行性腹泻治疗
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新生儿流行性腹泻治疗

易感人群:儿童

就诊科室:小儿内科

症状表现:腹泻,黏液便,脱水,腹胀

传播方式:消化道传播

   西医治疗方法  

   (一)控制治疗:   

   1.控制感染 根据病原及药敏结果,选用抗生素,对革兰阴性杆菌。   

   用药:可选用头孢第三代抗生素或阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)。   

   注意:病毒性腹泻不必使用抗生素。真菌性肠炎应停用抗生素,用制霉菌素口服。   

   2.腹泻治疗   

   用药:可用双八面体蒙脱石(思密达),每次0.5g,2~3次/d。腹泻时间较长者需用微生态调节剂,如双歧杆菌(丽珠肠乐)口服。   

   (二)对症治疗   

   1.纠正酸中毒 用碳酸氢钠,根据血气分析BE值计算,5%碳酸氢钠(ml)=-Be×体重(kg)×0.5,先用计算量的一半。纠正酸中毒的目标是使pH不低于7.25。   

   用药:用5%葡萄糖等量稀释静脉滴注。   

   2.纠正电解质紊乱 新生儿腹泻易发生低钠血症和低钾血症;补钾不宜操之过急。   

   如血钾<3.5mmol/L时,用药:可给氯化钾1.5~3mmol/(kg?d),用10%氯化钾1~2ml/(kg?d),稀释成0.15%~0.2%,持续静脉滴注。   

   (三)补液 补液性质,等渗脱水补1/2张,低渗脱水补2/3张,高渗脱水补1/3张。   

   1.补液量 新生儿个体差异较大,不同出生体重,不同日龄,需要量均不同,要个体化,对轻、中度脱水补液量不宜过多。对重度脱水,有循环衰竭者,先给2∶1等张液20ml/kg,静脉滴注。   

   2.补液速度输液总量的一半,以8~10ml/(kg?h)速度静脉滴注,约需8h,另一半以5~6ml/(kg?h)速度静脉滴注。   

   早产儿补液速度应<7ml/(kgh)。  

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