小儿充血性心力衰竭并发症

本病有一些潜在并发症，药物副作用，与使用洋地黄制剂，血管扩张剂，利尿剂等药物治疗有关。

(1)洋地黄制剂:小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，心律失常是心力衰竭最常见的并发症，尤以室性心律失常发生率高，主要表现为房室传导阻滞，过早搏动，快发性心动过速，心动过缓;其次为胃肠道反应，有食欲不振，恶心，呕吐;神经系统症状如嗜睡，头晕，色视等则较少见，未成熟儿及初生2周内的新生儿，肝肾功能障碍，电解质紊乱，低钾，低镁，高钙，严重弥漫性心肌损害及大量使用利尿剂后均易发生洋地黄中毒，⑤用药后应密切观察患儿的症状体征的改善情况，洋地黄制剂达到疗效的主要指标是：心率减慢，肝缩小，气促改善，安静，胃纳好转，尿量增加，长期使用洋地黄制剂者，要监测血清地高辛浓度，采血标本时间应在服药后6小时左右，开始用维持量的24小时为准，小儿血清地高辛有效血浓度为1～3ng/ml。

(2)血管扩张剂： 注意药物的副作用，主要是血压下降，其次是心悸，头痛，恶心，在用药前应测量血压，心率，用药过程中应监测复查，酌情调节滴速，发现不良反应，应及时通知医师做好处理，应用硝普钠治疗时要严格掌握剂量，使用监护仪专人监测血压改变，同时输液瓶，管要用黑布包裹避光。

(3)利尿剂：使用碱性利尿剂易引起低血钾，要警惕在与洋地黄制剂并用时易出现洋地黄中毒反应，长期应用利尿剂时应注意有无精神萎靡，乏力，腹胀，心音低钝，心律失常等低血钾的临床表现，必要时可查心电图和血钾，以便确诊，用药期间应补充含钾丰富的食物，如香蕉，桔类，绿叶蔬菜等。

(4)防止继发感染 由于体循环及肺循环瘀血，患儿机体抵抗力低下，应视病情而定建立合理的生活制度，协助做好生活护理和身体的清洁卫生，长期卧床及有水肿者，定时翻身按摩受压部位，预防褥疮，感染与非感染患儿分室居住，避免呼吸道感染，注意饮食卫生，防止肠道感染。