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小儿充血性心力衰竭并发症
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小儿充血性心力衰竭并发症

易感人群:儿童

就诊科室:小儿内科

症状表现:喘息,端坐呼吸,面色苍白,乏力,舒张期奔

传播方式:无传染性

本病有一些潜在并发症,药物副作用,与使用洋地黄制剂,血管扩张剂,利尿剂等药物治疗有关。

(1)洋地黄制剂:小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常,心律失常是心力衰竭最常见的并发症,尤以室性心律失常发生率高,主要表现为房室传导阻滞,过早搏动,快发性心动过速,心动过缓;其次为胃肠道反应,有食欲不振,恶心,呕吐;神经系统症状如嗜睡,头晕,色视等则较少见,未成熟儿及初生2周内的新生儿,肝肾功能障碍,电解质紊乱,低钾,低镁,高钙,严重弥漫性心肌损害及大量使用利尿剂后均易发生洋地黄中毒,⑤用药后应密切观察患儿的症状体征的改善情况,洋地黄制剂达到疗效的主要指标是:心率减慢,肝缩小,气促改善,安静,胃纳好转,尿量增加,长期使用洋地黄制剂者,要监测血清地高辛浓度,采血标本时间应在服药后6小时左右,开始用维持量的24小时为准,小儿血清地高辛有效血浓度为1~3ng/ml。

(2)血管扩张剂: 注意药物的副作用,主要是血压下降,其次是心悸,头痛,恶心,在用药前应测量血压,心率,用药过程中应监测复查,酌情调节滴速,发现不良反应,应及时通知医师做好处理,应用硝普钠治疗时要严格掌握剂量,使用监护仪专人监测血压改变,同时输液瓶,管要用黑布包裹避光。

(3)利尿剂:使用碱性利尿剂易引起低血钾,要警惕在与洋地黄制剂并用时易出现洋地黄中毒反应,长期应用利尿剂时应注意有无精神萎靡,乏力,腹胀,心音低钝,心律失常等低血钾的临床表现,必要时可查心电图和血钾,以便确诊,用药期间应补充含钾丰富的食物,如香蕉,桔类,绿叶蔬菜等。

(4)防止继发感染 由于体循环及肺循环瘀血,患儿机体抵抗力低下,应视病情而定建立合理的生活制度,协助做好生活护理和身体的清洁卫生,长期卧床及有水肿者,定时翻身按摩受压部位,预防褥疮,感染与非感染患儿分室居住,避免呼吸道感染,注意饮食卫生,防止肠道感染。

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