小儿急性横贯性脊髓炎治疗

(一)治疗

1.药物治疗

(1)激素：自1990年以来，国外已开始应用甲泼尼龙(甲基强的松龙，MPIV)静脉注射治疗ATM，取得良好效果，作用机制不明，剂量按20mg/(kg·d)，连续3天或5天后，改为口服泼尼松，按1～1.5mg/(kg·d)，用药2周后每周减量1次，每次减0.25mg/kg，依次减完后停用，总疗程1～2个月，甲泼尼龙(MPIV)治疗效果是缩短疗程，改善预后，用药安全且方法简便。

(2)维生素：维生素B1(盐酸硫胺)，维生素B6(盐酸吡多辛)共同应用可能有助神经功能恢复。

2.护理 患者由于肢体瘫痪，感觉丧失，大小便不能控制，长期卧床等因素影响，患者极易发生各种并发症，因此精心细致护理，恰当的治疗与充足的营养，对减少并发症，提高治愈率起着重要作用。

3.康复治疗 瘫痪肢体早期应做被动活动，进行按摩，以改善机体血液循环，促使瘫痪肢体恢复。

(二)预后

本病未予特殊药物治疗，其预后转归是：病情开始恢复是在疾病达高峰后2～12周，偶尔功能仍有恢复长达2年，有人报道MPIV组治疗后4周内可独自行走，对照组仅20%，MPIV组治疗后3个月完全恢复者60%，1年达80%，对照组仅20%，由此说明MPIV是治疗本病的首选药物。